Ambulatorio la doblada

CANALIZACIÓN DE LA VÍA VENOSA PERIFÉRICA SALINIZADA

Las mediciones de la presión arterial (PA) ambulatoria (MAPA) se correlacionan más estrechamente con el daño a órganos diana y los eventos cardiovasculares que las mediciones clínicas con manguito. La MAPA revela la importante variación circadiana de la PA, que en la mayoría de los individuos presenta un aumento matutino, un pequeño descenso posprandial y un descenso más amplio durante el descanso nocturno. Sin embargo, en determinadas condiciones fisiopatológicas, el descenso nocturno de la PA puede reducirse (patrón no-dipper) o incluso invertirse (patrón riser). Esto es clínicamente relevante, ya que los patrones circadianos de PA non-dipper y riser constituyen un factor de riesgo para la hipertrofia ventricular izquierda, la albuminuria, la enfermedad cerebrovascular, la insuficiencia cardíaca congestiva, la demencia vascular y el infarto de miocardio. De ahí que exista un interés creciente por saber cómo adaptar e individualizar mejor el tratamiento de la hipertensión según el patrón de PA circadiano específico de cada paciente.

La reducción del 10-20% de descenso normal de la PA durante el sueño, característico de los patrones non-dipper y risueño, se asocia efectivamente a un riesgo elevado de daños en los órganos diana, en particular en el corazón (hipertrofia ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca congestiva e infarto de miocardio), el cerebro (accidente cerebrovascular) y el riñón (albuminuria y progresión hacia la insuficiencia renal terminal). Estos resultados sugieren que el riesgo cardiovascular podría estar influido no sólo por la elevación de la PA, sino también por la magnitud de la variabilidad circadiana de la PA. Sin embargo, la dimensión potencial de un perfil de PA alterado sigue siendo objeto de debate, ya que existen discrepancias actuales sobre la prevalencia real de un perfil de PA no danzante entre los grupos de interés, principalmente los ancianos, los pacientes con diabetes y los pacientes con hipertensión resistente.

Ambulatorio la doblada 2022

Miembros de los grupos de trabajo sobre hipertensión o enfermedades cardiovasculares de las Sociedades Españolas de Médicos de Atención Primaria (MAP) [SEMERGEN], Medicina Familiar y Comunitaria [semFYC] y Médicos Generales y de Familia [SEMG], realizaron un estudio Delphi para validar con un panel de MAP con experiencia en hipertensión varias recomendaciones para optimizar la teleconsulta en pacientes hipertensos.

118 PCP participaron en dos rondas del cuestionario (98,3% de los médicos invitados), alcanzando el consenso en 53/62 afirmaciones (85%). El equipo de Atención Primaria debe seleccionar proactivamente a los pacientes hipertensos aptos para la consulta telemática y contactar con ellos para concertar una cita. La consulta telemática debe comenzar explicando el motivo y los objetivos que se persiguen, continuando con la anamnesis, que debe explorar los signos y síntomas de empeoramiento de la enfermedad, los tratamientos actuales y el nivel de adherencia. En los pacientes con una medición de la presión arterial en el domicilio (HBPM) ≤135/85mmHg, se recomienda programar una nueva cita telemática en 3-6 meses. Por el contrario, los pacientes asintomáticos con una HBPM ≥135/85mmHg deben someterse a un control ambulatorio de la presión arterial, a la modificación del tratamiento o, en caso de signos o síntomas de alerta, a la derivación a una visita presencial o a un servicio de urgencias.

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Resumen Antecedentes La sexualidad es una parte integral del ser humano y las personas que viven con demencia siguen percibiendo actitudes negativas por parte de los cuidadores en este sentido. El objetivo de este estudio fue explorar las experiencias de las enfermeras registradas en el cuidado de personas con demencia que viven en residencias de ancianos y la expresión de su sexualidad. Métodos Se adoptó un diseño inductivo cualitativo; los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas y se analizaron mediante análisis de contenido. Resultados El análisis reflejó tres categorías. (1) Cómo afrontar las diferentes reacciones y responder al personal de enfermería y a los familiares: Las enfermeras registradas experimentaron incomodidad, inseguridad, frustración, angustia y vergüenza al enfrentarse a las expresiones sexuales de las personas con demencia. (2) Cuidar centrándose en la persona: Las enfermeras registradas expresaron la importancia de proteger la integridad de la persona y, en consecuencia, su derecho a las expresiones sexuales. (3) Necesidad de desarrollar más competencias: Las enfermeras registradas expresaron la necesidad de educar e informar no sólo a ellas mismas sino también al personal de enfermería y a los familiares.

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-The construction sector has been much maligned, but in reality it has been the engine of the economy. Until it takes off again, without excesses, we will not get out of the crisis. There have been other sectors in which there has been a reconversion, such as mining, but construction has been abandoned to its fate and the companies that were prepared to compete at the time of the boom have been totally ruined.

-We are very concerned because it is also something that was not discussed or agreed. The initiative for the expansion of the port came from the CIT and the association of the old town. Before the expansion of the port of Malaga we were insisting and when it was achieved in Marbella we fought for it to be a cruise port. It is an issue that the city has fought a lot to benefit the city. When we saw the bases, there were more than 12,000 square meters of large surface area, half of which were terraces, but then in the sheikh’s proposal there was a 30-storey hotel, which was not in the bases or in the tender, and then more than 40,000 square meters of commercial surface area, which did not appear in the feasibility study either.