Artritis reumatoide y vitamina d

Dosis de vitamina d3 para la artritis reumatoide

La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio, que es esencial para la formación de huesos fuertes. Una cantidad insuficiente de este nutriente vital puede conducir a tener huesos delgados, blandos y frágiles, lo que se conoce como osteomalacia en los adultos y raquitismo en los niños.

En un estudio publicado en la revista Journal of Clinical Rheumatology, los científicos descubrieron que la deficiencia de vitamina D no sólo es muy frecuente en los pacientes con artritis reumatoide, sino que también está relacionada con el dolor crónico y la disminución de las puntuaciones de la calidad de vida mental y física. Otro estudio reveló que una mayor ingesta de vitamina D y de ácidos grasos omega-3 puede asociarse a mejores resultados del tratamiento en pacientes con artritis reumatoide temprana.

Se trata de una solución complicada porque no se quiere aumentar el riesgo de cáncer de piel. Pero si se expone la piel a la luz solar durante un breve periodo diario, un compuesto de la piel convertirá la radiación ultravioleta B en vitamina D. Incluso sentarse junto a una ventana abierta durante varios minutos puede aumentar su consumo. Las personas con tonos de piel más oscuros no se queman tan fácilmente, pero tampoco absorben tanta vitamina D como las personas con piel más clara.

Vitamina d y artrosis

Tabla 1 Características basales de los pacientesTabla de tamaño completoInicialmente se compararon los niveles de 25OHD entre los grupos clínicos [AR, UIA, CSA y otros diagnósticos (por ejemplo, artritis psoriásica, gota)] en la presentación clínica inicial a un reumatólogo y antes del inicio del tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) para la artritis del paciente cuando estaba clínicamente indicado. No hubo diferencias significativas entre los grupos (Fig. 1). Sin embargo, hubo una amplia distribución de los valores de 25OHD en todos los grupos [mediana IQR (ng/mL): RA = 46,7 (30,0-73,0), UIA = 51,5 (30,0-72,7), CSA = 47,7 (30,3-73,0), Otros = 39,9 (28,6-62,2)]. Cabe destacar que un número significativamente mayor de muestras de pacientes con AR se tomaron entre marzo y septiembre (Tabla Suplementaria 1), una época del año en la que la mayoría de los adultos son capaces de sintetizar la vitamina D a partir de la luz solar [18]. En el grupo de AR, los que se analizaron entre marzo y septiembre tenían una media más alta de vitamina D de referencia, aunque esto no fue estadísticamente significativo (Suppl Fig. 1, p = 0,165).

Dosis altas de vitamina d, artritis reumatoide

Los pacientes con artritis reumatoide (AR) suelen desarrollar osteoporosis y fracturas por fragilidad. Este hecho no puede explicarse únicamente con el uso de glucocorticoides, que se sabe que son perjudiciales para la salud ósea. La AR se caracteriza por una inflamación crónica causada por la continua activación de la inmunidad innata y adaptativa con sobreproducción de citoquinas proinflamatorias. Este proceso es perjudicial para varios órganos y procesos fisiológicos, incluido el deterioro de la remodelación ósea. Revisaremos brevemente la patogénesis de la pérdida ósea relacionada con la inflamación en la AR, describiendo vías moleculares conocidas y nuevas y centrándonos en el papel de la vitamina D y la hormona paratiroidea.

Los pacientes afectados por artritis inflamatoria en general, y por Artritis Reumatoide (AR) en particular, muestran un mayor riesgo de pérdida ósea generalizada; esto es el resultado de la coexistencia de factores de riesgo comunes, como la edad, el sexo femenino, el tabaquismo y el índice de masa corporal junto con las características relacionadas con la AR [1].

La osteoporosis generalizada, definida como una puntuación T de -2,5 desviaciones estándar (DE) en la cadera y/o en la columna lumbar, tal y como propone la Organización Mundial de la Salud (OMS), tiene una alta prevalencia entre los pacientes con AR: en un amplio estudio sobre pacientes con AR, se observó un aumento del doble en la tasa de osteoporosis en 394 mujeres, con respecto a un grupo de control; del mismo modo, se informó de una tasa doble de reducción de la densidad de masa corporal (DMC) en los hombres [2, 3]. En una cohorte más reciente de 304 pacientes consecutivos con AR, la prevalencia de osteoporosis fue del 29,9%, casi el doble de la observada en 904 controles emparejados por edad y sexo [4].

10 datos sobre la vitamina d y la artritis reumatoide

Puntos fuertes y limitaciones de este estudioAntecedentesEn la artritis reumatoide (AR), la fatiga es una queja importante con un impacto significativo en la calidad de vida.1 Los pacientes con AR clasifican la fatiga como uno de sus síntomas más incapacitantes, y las mediciones de la fatiga proporcionan información fundamental para la comprensión del resultado de esta enfermedad.2 3 La causa de la fatiga en la AR no se conoce bien; los estudios sobre la relación con la inflamación han arrojado resultados inconsistentes y muchos pacientes siguen experimentando fatiga incluso después de alcanzar la remisión o una baja actividad de la enfermedad.4 5 En los pacientes con AR, así como en otras condiciones clínicas y en la población general, la fatiga se correlaciona con el dolor, la ansiedad, la depresión, los trastornos del sueño y la obesidad.6-10

El índice de masa corporal (IMC) se calculó como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados.El malestar psicológico se evaluó mediante la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS).24 25 La HADS consta de una escala para la depresión y otra para la ansiedad, cada una de ellas con siete ítems que se puntúan de 0 a 3. La puntuación total oscila entre 0 y 42. Las alteraciones del sueño se evaluaron mediante la primera dimensión del Cuestionario Nórdico Básico del Sueño26 (“¿Ha tenido dificultades para conciliar el sueño durante los últimos 3 meses?”) en una escala de Likert de cinco puntos que va de 1 (nunca o menos de una vez al mes) a 5 (todas las noches o casi a diario). La gravedad del dolor se evaluó mediante el ítem de dolor medio de las últimas 24 horas del Inventario Breve del Dolor27 en una escala de valoración numérica de 0 (sin dolor) a 10 (dolor tan intenso como pueda imaginarse).FatigaLa fatiga se evaluó mediante el cuestionario de fatiga de Chalder (CFQ)28 29 El CFQ pregunta sobre los síntomas de fatiga experimentados durante las últimas 4 semanas, incluyendo dos escalas, fatiga física (siete ítems) y fatiga mental (cuatro ítems). Todos los ítems se puntúan en una escala de Likert de cuatro puntos, y la suma de las puntuaciones da lugar a la puntuación total de fatiga, que oscila entre 0 y 33. Las puntuaciones más altas indican más fatiga. El CFQ se ha utilizado para evaluar la fatiga en la población general noruega y en diversos entornos clínicos.30 31