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La válvula aórtica bicúspide se produce cuando la válvula aórtica no se desarrolla normalmente mientras el bebé está en el útero. Es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes, que afecta a unos 20 de cada 1000 bebés nacidos.

La válvula aórtica (1) es una de las cuatro válvulas del corazón normal. Se sitúa entre el ventrículo izquierdo (2) y la aorta (3). Las válvulas cardíacas son finos colgajos de tejido anclados en un anillo fibroso. La válvula aórtica normal tiene 3 valvas (4) que se abren para permitir el avance de la sangre y se cierran para impedir su retroceso. En la válvula aórtica bicúspide (5), sólo hay 2 valvas en lugar de tres y las valvas suelen estar engrosadas. Esto puede dar lugar a una obstrucción del flujo sanguíneo a través de la válvula, una afección denominada estenosis aórtica, y/o a una fuga de la válvula, una afección denominada regurgitación de la válvula aórtica. La evolución natural de la válvula aórtica bicúspide varía mucho. Puede haber una estenosis aórtica grave al nacer, debido a la apertura incompleta de las valvas de la válvula. La estenosis aórtica también puede desarrollarse durante la infancia, durante la edad adulta, alcanzando su punto máximo en torno a la cuarta década de vida, o puede no desarrollarse nunca. La fuga de la válvula aórtica (denominada regurgitación aórtica o insuficiencia aórtica) es menos frecuente durante la primera infancia, pero también puede desarrollarse con el tiempo. El resto de esta sección se refiere a pacientes con válvula aórtica bicúspide sin estenosis aórtica.

Procedimiento Bav

La válvula aórtica bicúspide (VAB), que afecta hasta al 2% de la población general, es el resultado de la fusión anormal de las cúspides de la válvula aórtica. Los pacientes con VAB tienen un mayor riesgo de desarrollar una dilatación aórtica, una condición conocida como aortopatía bicúspide, que se asocia con secuelas potencialmente mortales como la disección aórtica y la rotura aórtica. Aunque se ha demostrado que la biomecánica de la VAB contribuye a la aortopatía, aún no se ha delineado su impacto preciso. En este artículo presentamos la literatura más reciente relacionada con la biomecánica del VAB. Presentamos las definiciones y clasificaciones más recientes del BAV. También resumimos las pruebas actuales relativas a los mecanismos que impulsan la aortopatía bicúspide. Destacamos cómo los patrones de flujo aberrantes pueden contribuir al desarrollo de la dilatación aórtica. Por último, discutimos el papel que puede tener la resonancia magnética cardíaca en la evaluación y el tratamiento de los pacientes con VAB y aortopatía bicúspide.

Figura 1. Representación esquemática de la válvula aórtica bicúspide (VAB), según la definición de Sievers y Schmidtke [modificada de Sievers et al. (4)]. CCR: cúspide coronaria derecha; CCI: cúspide coronaria izquierda; NCC: cúspide no coronaria.

Procedimiento Bav paso a paso

Se introduce un catéter (tubo fino y flexible) en una arteria de la ingle y se utiliza un tinte especial para que la válvula aórtica aparezca en las radiografías. A continuación se infla un pequeño globo en la válvula aórtica, que ayuda a aumentar el flujo sanguíneo a través del corazón. Este procedimiento se realiza con anestesia local y la mayoría de los pacientes sólo tienen que acudir el día de la intervención y pasar la noche.

Este procedimiento puede ayudar a reducir los síntomas de la estenosis aórtica y mejorar la función del corazón. Esto puede ayudar a los pacientes a someterse a una sustitución de la válvula aórtica o a la implantación de una válvula aórtica transcatéter (TAVI). Una BAV también puede ayudar si está esperando una operación de corazón.

Durante la intervención, el médico introducirá una cánula (pequeño tubo) en una vena, lo que ayudará a administrar líquidos y medicamentos. Un fisiólogo le colocará unos electrodos en el pecho, que se conectarán a un monitor cardíaco. A continuación, se le aplicará un anestésico local en la parte superior de la pierna y, una vez adormecida la piel, se introducirán dos vainas. Una irá a una arteria y la otra a una vena. En la vaina de la vena se inserta un cable de estimulación que llega al corazón y que el médico utilizará para aumentar la frecuencia cardíaca.

Cardiología de Bav

La válvula aórtica bicúspide (VAB) es el trastorno cardíaco congénito más común, que afecta aproximadamente al uno o al dos por ciento de las personas. Es al menos dos veces más probable que se produzca en hombres que en mujeres. La causa de la VAB no está completamente clara, pero los expertos creen que se desarrolla durante las primeras etapas del embarazo. Puede ser hereditaria, con una prevalencia estimada del 10 al 30 por ciento.

La válvula aórtica ayuda a controlar el flujo de sangre desde el corazón a través de la aorta y hacia el cuerpo. Una válvula aórtica normal tiene tres valvas que se abren y cierran en sincronía con el bombeo del corazón para mantener la sangre en una dirección.

A veces, durante el desarrollo fetal de una persona, dos de las tres valvas de la válvula aórtica se fusionan creando una válvula bicúspide o de dos valvas, en lugar de la válvula tricúspide normal o de tres valvas. Esta válvula de dos valvas puede hacer que la válvula no funcione correctamente. Con el tiempo, puede forzar el corazón y provocar graves complicaciones de salud.

Muchos pacientes con VAB presentan también dilatación de la aorta, que es el principal vaso sanguíneo que transporta la sangre desde el corazón al resto del cuerpo. La VAB afecta tanto a la válvula aórtica como a la aorta torácica.