Betabloqueantes y diabetes

Betabloqueantes y secreción de insulina

Uno de los principales objetivos de cualquier régimen de control de la diabetes es mantener los niveles de glucosa en sangre en un rango casi normal. Las piedras angulares de la mayoría de los planes para lograr ese objetivo son seguir una dieta sana, hacer ejercicio con regularidad y tomar insulina u otros medicamentos cuando sea necesario.

Sin embargo, no es raro que las personas con diabetes tengan otras enfermedades que también requieran la toma de medicamentos, y a veces estos fármacos pueden interferir con los esfuerzos para controlar la glucosa en sangre. Algunos medicamentos, entre los que se encuentran algunos prescritos habitualmente para tratar la hipertensión arterial y las enfermedades cardíacas, se han considerado incluso la causa de algunos casos de diabetes.

Este artículo enumera algunos de los medicamentos que pueden empeorar el control de la glucemia, las razones por las que tienen ese efecto, la magnitud habitual de los cambios en la glucemia, así como los pros y los contras del uso de estos fármacos en las personas que tienen diabetes.

La insulina es liberada por las células beta del páncreas en respuesta al aumento de los niveles de glucosa en el torrente sanguíneo, al aumento de los niveles de una hormona llamada GLP-1 (que es liberada por los intestinos en respuesta a la glucosa) y a las señales de las conexiones nerviosas con el páncreas. La secreción de insulina se produce en dos fases: una primera fase rápida y una segunda fase retardada. Ambas fases dependen de los niveles de potasio y calcio en el páncreas.

Comentarios

Casi uno de cada cuatro adultos en Estados Unidos padece hipertensión, y más de 10 millones de adultos tienen diabetes.1 Además, la hipertensión es dos veces más común en personas con diabetes que en otras.2 La obesidad puede ser un vínculo común entre ambos trastornos, pero también pueden estar implicados otros factores como la resistencia a la insulina3 y la disfunción autonómica4. El exceso de peso con obesidad troncal, la hipertensión, la intolerancia a la glucosa, la resistencia a la insulina y la dislipidemia son algunos de los componentes del síndrome metabólico, que se ha asociado a un mayor riesgo de enfermedad coronaria.5

En general, sólo el 25% de los pacientes con hipertensión tienen un control adecuado de su presión arterial.6 Los objetivos de presión arterial son más bajos, y por tanto más difíciles de alcanzar, en los pacientes que también tienen diabetes. Se sabe que la presión arterial elevada contribuye a las complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes (tabla 1).4,7,8 Afortunadamente, la reducción de la presión arterial puede disminuir el riesgo de estas complicaciones.8

Los betabloqueantes y la diabetes de tipo 2

Britt Kveiborg.Información adicionalIntereses concurrentesLos autores declaran que no tienen intereses concurrentes.Contribuciones de los autoresBK realizó el diseño del estudio, los exámenes de los pacientes, el análisis de los datos y las estadísticas y redactó el manuscrito. TSH, CRM, LK, CTP y HD participaron en el diseño del estudio, el análisis de datos y estadísticas y la revisión crítica del manuscrito. AMP, BC, JRM y CRM participaron en el diseño del estudio y en la revisión del manuscrito.Archivos originales presentados por los autores para las imágenesA continuación se muestran los enlaces a los archivos originales presentados por los autores para las imágenes.Archivo original de los autores para la figura 1Archivo original de los autores para la figura 2Archivo original de los autores para la figura 3Archivo original de los autores para la figura 4Archivo original de los autores para la figura 5Archivo original de los autores para la figura 6Archivo original de los autores para la figura 7Derechos y permisos

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Mecanismo de los betabloqueantes y la diabetes

COLUMBUS (Ohio) – Los betabloqueantes prescritos tradicionalmente en el pasado se han utilizado con éxito para tratar diversas afecciones cardiovasculares, pero cada vez más, los estudios muestran que algunos pueden contribuir a la pandemia de diabetes.

Estoy cambiando a muchos de mis pacientes a un betabloqueante “más nuevo” que tiene menos probabilidades de causar diabetes, pero que resulta igual de eficaz para tratar la insuficiencia cardíaca y otras afecciones”, afirma el Dr. Ragavendra Baliga, cardiólogo del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio.

Algunos cardiólogos, como Baliga, están recetando tipos alternativos del medicamento. Baliga publicó recientemente un editorial sobre el tema en Heart Failure Clinics of North America, titulado “Beta-Blockers in Heart Failure: ¿Romper la tradición para evitar la diabetes?”.

Según Baliga, los betabloqueantes salvan vidas en casos de infarto, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial y arritmia cardíaca. Se utilizan con frecuencia para afecciones comunes como migrañas, glaucoma, temblores, tiroides hiperactiva y otras. Los beneficios de los betabloqueantes incluyen la inversión del remodelado cardíaco, la disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, la prevención de la muerte súbita y la mejora de la función endotelial con la estabilización de la placa.