Candidiasis oral factores de riesgo

¿Cuáles son las causas de la candidiasis oral en los adultos?

La candidiasis es una infección causada por una levadura (un tipo de hongo) llamada Candida. Normalmente, la cándida vive en la piel y en el interior del cuerpo, en lugares como la boca, la garganta, el intestino y la vagina, sin causar ningún problema.1 A veces, la cándida puede multiplicarse y causar una infección si el entorno del interior de la boca, la garganta o el esófago cambia de una forma que favorece el crecimiento de los hongos.

La candidiasis en la boca y la garganta también se denomina afta o candidiasis orofaríngea. La candidiasis en el esófago (el conducto que conecta la garganta con el estómago) se denomina candidiasis esofágica o esofagitis por Candida. La candidiasis esofágica es una de las infecciones más comunes en las personas que viven con el VIH/SIDA.2

La candidiasis en la boca, la garganta o el esófago es poco común en los adultos sanos. Las personas que corren un mayor riesgo de contraer candidiasis en la boca y la garganta son los bebés, especialmente los menores de un mes, y las personas con al menos uno de estos factores:3-7

La mayoría de las personas que contraen candidiasis en el esófago tienen el sistema inmunitario debilitado, lo que significa que su organismo no combate bien las infecciones. Esto incluye a las personas que viven con el VIH/SIDA y a las que padecen cánceres de la sangre, como la leucemia y el linfoma. Las personas que contraen candidiasis en el esófago suelen tener también candidiasis en la boca y la garganta.

Tratamiento de las aftas

Cite este artículo: Ngwa Fabrice Ambe et al. La prevalencia, los factores de riesgo y el patrón de sensibilidad a los antifúngicos de la candidiasis oral en pacientes con VIH/SIDA en el Hospital del Distrito de Kumba, Región Suroeste, Camerún. Pan African Medical Journal. 2020;36:23. [doi: 10.11604/pamj.2020.36.23.18202]

Systems Research & Development, University of the Free State, Bloemfontein, Sudáfrica, 6School of Health Systems and Public Health, Faculty of Health Sciences, University of Pretoria, Pretoria, Sudáfrica

La candidiasis oral es una de las infecciones oportunistas más comunes en pacientes con VIH/SIDA y está causada por especies de Candida. El bajo recuento absoluto de linfocitos CD4+T se ha citado tradicionalmente como el mayor factor de riesgo para el desarrollo de la candidiasis oral. El objetivo de este estudio fue identificar las especies de Candida aisladas de la cavidad oral de pacientes con VIH/SIDA, determinar su susceptibilidad antifúngica in vitro e investigar los posibles factores de riesgo asociados a la candidiasis oral.

Se trató de un estudio transversal de base hospitalaria que se llevó a cabo durante un periodo de 3 meses entre los pacientes con VIH/SIDA del hospital del distrito de Kumba, tanto si recibían TARGA como si no. Se recogieron hisopos bucales de 378 participantes utilizando bastoncillos de algodón estériles y se recogieron 5 ml de sangre venosa para determinar las células CD4. Se aislaron e identificaron las especies de Candida. Se realizaron pruebas de sensibilidad a los antifúngicos mediante la técnica de prueba de susceptibilidad de Kirby-Bauer modificada.

Fluconazol para la candidiasis oral

Afección médicaCandidiasis oralOtros nombresCandidiosis oral, candidiasis oral,[1] candidiasis orofaríngea, moniliasis,[2] estomatitis cándida, muguetCandidiasis oralEspecialidadEnfermedades infecciosas, odontología, dermatología

La candidiasis oral, también conocida como candidiasis oral entre otros nombres,[1] es una candidiasis que se produce en la boca. Es decir, la candidiasis oral es una micosis (infección por levaduras/hongos) de especies de Candida en las membranas mucosas de la boca.

Candida albicans es el organismo más comúnmente implicado en esta afección. C. albicans es portadora en la boca de aproximadamente el 50% de la población mundial como componente normal de la microbiota oral[3]. Este estado de portación de cándida no se considera una enfermedad, pero cuando las especies de Candida se vuelven patógenas e invaden los tejidos del huésped, puede producirse una candidiasis oral. Este cambio suele constituir una infección oportunista por microorganismos normalmente inofensivos debido a factores locales (es decir, de la mucosa) o sistémicos que alteran la inmunidad del huésped.

La candidiasis oral es una micosis (infección por hongos). Tradicionalmente, la candidiasis oral se clasifica mediante el sistema de Lehner, descrito originalmente en la década de 1960, en formas agudas y crónicas (véase la tabla). Algunos de los subtipos se presentan casi siempre como agudos (por ejemplo, la candidiasis pseudomembranosa aguda), y otros como crónicos. Sin embargo, estas presentaciones típicas no siempre se mantienen, lo que creó problemas con este sistema. Una clasificación de la candidiasis oral propuesta más recientemente distingue la candidiasis oral primaria, en la que la afección se limita a la boca y los tejidos periorales, y la candidiasis oral secundaria, en la que hay afectación de otras partes del cuerpo además de la boca. La pandemia mundial del virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA) ha sido un factor importante en el abandono de la clasificación tradicional, ya que ha llevado a la formación de un nuevo grupo de pacientes que presentan formas atípicas de candidiasis oral[2].

Síntomas de la candidiasis oral

La candidiasis oral es una infección oportunista común de la cavidad oral causada por un crecimiento excesivo de especies de Candida, siendo la más común Candida albicans. La incidencia varía en función de la edad y de ciertos factores predisponentes. Existen tres grandes grupos: candidiasis aguda, candidiasis crónica y queilitis angular. Entre los factores de riesgo se encuentran el deterioro de la función de las glándulas salivales, los fármacos, las prótesis dentales, la dieta rica en carbohidratos y los extremos de la vida, el tabaquismo, la diabetes mellitus, el síndrome de Cushing, las neoplasias malignas y las condiciones inmunosupresoras. El tratamiento implica la realización de una historia clínica, un examen y un tratamiento antifúngico adecuado, y en algunos casos es necesario tomar muestras para su análisis en el laboratorio. En determinados grupos de alto riesgo, la profilaxis antifúngica reduce la incidencia y la gravedad de las infecciones. El pronóstico es bueno en la gran mayoría de los casos.

Es importante que todos los médicos que atienden a pacientes de edad avanzada conozcan los factores de riesgo, el diagnóstico y el tratamiento de la candidiasis oral. En un estudio reciente, el 30% de los médicos afirmaron que recetarían nistatina para la candidiasis oral a petición del personal de enfermería sin examinar la cavidad oral.16 Esto es desafortunado, ya que pueden pasarse por alto otras patologías, el diagnóstico puede ser incorrecto y el hecho de no abordar los factores de riesgo puede conducir a la recurrencia de la candidiasis.