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Antecedentes: La jerarquía de la evidencia proveniente de la medicina basada en la evidencia favorece los meta-análisis y los ensayos controlados aleatorios sobre los estudios observacionales y los casos clínicos. Sin embargo, en el campo de la psiquiatría, donde las condiciones son mucho más complejas, es necesario contar con evidencia adicional proveniente de la práctica clínica del mundo real para complementar los datos de estos estándares de oro. Así, en esta revisión sistemática, el objetivo es resumir las pruebas procedentes de informes de casos clínicos sobre la cariprazina, un fármaco antipsicótico de tercera generación que ha sido aprobado para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar I con rasgos maníacos, depresivos o mixtos en adultos.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática utilizando las bases de datos Embase y Pubmed en la que se buscaron casos en inglés publicados en revistas con revisión por pares entre 2000 de enero y 2021 de septiembre con los siguientes términos de búsqueda: (cariprazin* OR “rgh-188” OR rgh188 OR vraylar OR reagila) AND (“case report*” OR “case report”/de OR “case stud*” OR “case study”/de OR “case seri*”).

Vraylar

“Vraylar me ayudó literalmente a dar un giro a toda mi vida. Llevo 2 años tomándolo. Fue un ajuste duro, por decir lo menos. Sin embargo, después de conseguir finalmente en la dosis correcta (4,5 mg) y abordar el insomnio que causó (con 400mg Seraquel), estoy en la cima del mundo. Siempre tuve un alto nivel de funcionamiento, pero nunca pude recuperarme por completo durante el tiempo que estuve tomando Zyprexa y Haldol. Me he recuperado por completo. Ahora estoy en camino de terminar mi carrera. No voy a dar más detalles sobre mi euforia contenida y mi inusual visión poco paranoica y cuerda de la vida y de este medicamento. Ojalá todo el mundo tuviera esta experiencia con VRAYLAR. Lo mejor para todos”.

“Tengo una extraña relación con este medicamento. Cambié de zyprexa a vraylar. Durante algunos meses tuve un insomnio y un dolor muscular horribles (en ese momento me recetaron seroquel xr e imovane para dormir y contra la agitación), pero de alguna manera seguí adelante. Me dije que tenía que valer la pena. Fue una experiencia bastante desagradable, pero de alguna manera me sacó de mi “bloqueo”. Para mí es la primera medicación que realmente no sólo me sostuvo, sino que cambió algo en lo más profundo de mí, pero tuvo un precio. Ahora estoy realmente mejor y espero que siga así”.

Reseñas sobre Latuda

El trastorno bipolar es un trastorno psiquiátrico recurrente a largo plazo que se caracteriza por episodios de manía, depresión e hipomanía intercalados con periodos libres de síntomas.1 Blanco et al.2 descubrieron en una muestra representativa de EE.UU. que la prevalencia anual del trastorno bipolar en adultos era del 1,5% y la prevalencia a lo largo de la vida del 2,1%. El trastorno bipolar se asocia a comorbilidades médicas y de consumo de sustancias3 que dan lugar a malos resultados funcionales4 , a una mala calidad de vida y a una mortalidad prematura2.

Se han identificado varios predictores de malos resultados en el trastorno bipolar5 , entre los que se incluyen la edad temprana de inicio6 , la duración de la manía no tratada7 , las comorbilidades8-10 , la presencia de rasgos psicóticos11 y la presencia de síntomas depresivos9,12 .

Los episodios depresivos son los más frecuentes en el trastorno bipolar. Los estudios han demostrado que los episodios depresivos ocurren con una frecuencia tres veces mayor que los episodios maníacos.13 Además, los episodios depresivos son la presentación inicial más común, estimada en el 50-80% de los casos de este trastorno.14 Los estudios longitudinales han encontrado que el 70% del tiempo de malestar es con la presencia de síntomas depresivos.1 Los episodios depresivos y los síntomas depresivos subsindrómicos persistentes a menudo conducen a una mala calidad de vida y a un alto riesgo de suicidio.1 Los estudios también han encontrado que los pacientes con depresión bipolar con una historia de episodios depresivos predominantes a lo largo de la vida, en general, tienen una mala respuesta al tratamiento.15

Efectos secundarios de la cariprazina

“Yo era escéptico acerca de esto al principio, ya que he probado varios medicamentos bipolares y antidepresivos, he estado en Vraylar durante 3 semanas y nunca me he sentido mejor en mi vida, por fin me siento vivo al principio tuve algunas náuseas graves, pero sólo duró una semana y ahora no siento efectos secundarios negativos. Si estás en el punto en el que piensas que tu vida se ha acabado porque ya no tienes un propósito y te sientes como si te hubieras rendido completamente… por favor, prueba esto. Ha cambiado mi vida y la de mi familia. Esto valió la pena 10 años de sufrimiento por fin he encontrado un medicamento que funciona para mí!!!”

“Me recetaron este Vraylar para la bipolaridad 2, principalmente la depresión. Llevo unas semanas tomándolo y creo que es el que va a cambiar mi vida. Tengo un buen nivel de energía mental por primera vez en mi vida (pero no cableado, como un estimulante), de repente no tengo problemas para motivarme a hacer las cosas que quiero hacer, no tengo el impulso de comer en exceso, y soy una persona más feliz y alegre. No he tenido ninguno de los efectos secundarios extra piramidales o cognitivos, pero me hizo un poco hipomaníaco al principio y ha hecho que mi sueño sea muy fragmentado, por lo que he tenido que tomar Saphris algunas noches para tranquilizarme y ayudarme a dormir. Todas las malas críticas y los posibles efectos secundarios me hicieron tener miedo de probarlo durante un tiempo, después de haber tenido una mala experiencia con otro antipsicótico atípico, pero los beneficios han superado con creces los leves efectos secundarios que he experimentado.”