Centro de salud alvarez de la riva
Jeff Messina MMA – Revolution Dojo Houston y Katy, TX
Los autores son miembros del Grupo Asesor Técnico para la Pediatría de Atención Primaria (GATPAP), de la Sociedad Valenciana de Pediatría y de la Asociación Valenciana de Pediatría de Atención Primaria.
Resultados: Participaron 46 consultorios de Atención Primaria de las provincias de Castellón y Valencia (de un total de 162 consultorios). Se recogieron datos de 248 lactantes a término entre el 9 de abril y el 30 de junio de 2013. El 58% de los lactantes fueron atendidos por primera vez después del quinto día de vida. Los niños nacidos en un hospital público tienen casi el doble de probabilidades de ser visitados antes de los 6 días de vida que los niños nacidos en un hospital privado (odds ratio [OR]: 1,97, IC 95%: 0,92 a 4,1, p = 0,07). La lactancia materna exclusiva y la alimentación mixta se observaron después del quinto día de vida en el 56,93%. La ausencia de tarjeta sanitaria al alta (en la mayoría de los niños nacidos en una maternidad privada), imprescindible para pedir cita, se observó en el 24,2% de los casos estudiados.
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La protección y promoción de la lactancia materna se considera prioritaria en Europa, donde sólo el 22% de los niños menores de 6 meses son alimentados exclusivamente con leche materna. En España este porcentaje alcanza el 24,8% pero en nuestra ciudad baja al 18,26%. Diversos estudios destacan que la mejora de estos resultados debe basarse en la formación de los profesionales sanitarios. Seguir las recomendaciones de una guía de lactancia materna puede modificar la práctica de los profesionales sanitarios y mejorar los resultados respecto a los niños con lactancia materna exclusiva o predominante a los 6 meses de edad.
Este estudio consiste en un ensayo aleatorio por grupos de base comunitaria en centros de atención primaria de Leganés (Madrid, España). El proyecto pretende determinar si el uso de una estrategia de implementación (que incluye sesión de formación, distribución de información, líder de opinión) de una guía de lactancia materna en atención primaria es más eficaz que la difusión habitual. El número de pacientes necesarios será de 240 (120 en cada brazo). Se incluirán todas las madres de bebés nacidos durante el periodo de estudio (6 meses) que acudan al centro de salud en la primera visita del programa de atención al niño y que den su consentimiento para participar. La variable de resultado principal es la lactancia materna exclusiva o predominante a los 6 meses de edad. La efectividad principal se analizará comparando el porcentaje de lactantes con lactancia materna exclusiva o predominante a los 6 meses entre el grupo de intervención y el grupo control. Todas las pruebas estadísticas se realizarán por intención de tratar. Se utilizará la regresión logística con efectos aleatorios para ajustar los factores pronósticos. En este análisis se tendrán en cuenta los factores de confusión o que puedan alterar el efecto registrado.
El Gran Gildersleeve: La Mina de Manganeso / Testimonio
Estudio descriptivo retrospectivo de los fallecidos durante el año 2000 analizando las variables clínicas, tiempos de triaje, atención y estancia total, pruebas diagnósticas, tratamientos así como el lugar de fallecimiento dentro del servicio y la presencia familiar.
Se incluyeron 146 pacientes, de los cuales el 80,6% fueron catalogados como urgencia vital (código rojo), condicionando unos tiempos de primera exploración significativamente inferiores al resto. Se realizaron pruebas diagnósticas al 87%, el 40% recibió maniobras de reanimación; finalmente el 75,5% recibió alguna medicación. En los pacientes oncológicos se emplearon mayoritariamente tratamientos analgésicos y sedantes. El 42,2% muere en la primera hora y el 83% antes de las seis horas. Los que mueren después de este tiempo lo hacen en el box de observación. El 31% mueren acompañados por sus familiares.
Nuestro actual sistema de triaje no parece ser el adecuado para evaluar inicialmente a los pacientes que fallecen en el Servicio de Urgencias. Casi todos los que fallecen seis horas después de su ingreso mueren en el box de observación, cumpliendo una de sus expectativas de funcionamiento. Observamos un escaso uso de tratamientos paliativos. La mayoría de nuestros pacientes mueren solos.
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