Cola de caballo lumbar

Tratamiento del síndrome de cauda equina

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Síntomas del síndrome de la cauda equina

Aunque el dolor de piernas es habitual y suele desaparecer sin necesidad de cirugía, el síndrome de cauda equina, un trastorno poco frecuente que afecta al haz de raíces nerviosas (cauda equina) en el extremo inferior (lumbar) de la médula espinal, es una urgencia quirúrgica.

Las raíces nerviosas, que son una prolongación del cerebro, envían y reciben mensajes hacia y desde los órganos pélvicos y las extremidades inferiores. El síndrome de cauda equina se produce cuando las raíces nerviosas de la columna lumbar se comprimen, cortando la sensibilidad y el movimiento. Las raíces nerviosas que controlan la función de la vejiga y el intestino son especialmente vulnerables a los daños.

Si los pacientes con síndrome de cauda equina no buscan un tratamiento inmediato para aliviar la presión, puede producirse una parálisis permanente, una alteración del control de la vejiga y/o el intestino, pérdida de la sensibilidad sexual y otros problemas. Incluso con un tratamiento inmediato, algunos pacientes pueden no recuperar la función completa. Los mejores resultados del síndrome de cauda equina se obtienen con un tratamiento temprano.

A continuación, el médico evaluará la estabilidad, la sensibilidad, la fuerza, los reflejos, la alineación y el movimiento. Es posible que le pida que se ponga de pie, que se siente, que camine sobre los talones y las puntas de los pies, que se incline hacia delante, hacia atrás y hacia los lados, y que levante las piernas mientras está tumbado. El médico puede comprobar el tono y el entumecimiento de los músculos anales con un examen rectal. Es posible que tenga que hacerse un análisis de sangre.

Síntomas tempranos del síndrome de cauda equina nhs

La cauda equina (del latín cola de caballo) es un haz de nervios espinales y raíces nerviosas espinales, formado por los pares de nervios lumbares segundo a quinto, los pares de nervios sacros primero a quinto y el nervio coccígeo, todos los cuales surgen del ensanchamiento lumbar y del cono medular de la médula espinal. La cauda equina ocupa la cisterna lumbar, un espacio subaracnoideo inferior al cono medular. Los nervios que componen la cauda equina inervan los órganos pélvicos y los miembros inferiores para incluir la inervación motora de las caderas, las rodillas, los tobillos, los pies, el esfínter anal interno y el esfínter anal externo. Además, la cauda equina se extiende a la inervación sensorial del perineo y, parcialmente, a la inervación parasimpática de la vejiga[1].

En los seres humanos, la médula espinal deja de crecer en la infancia y el final de la médula espinal se encuentra aproximadamente a la altura de la tercera vértebra lumbar, o L3, al nacer. Como los huesos de la columna vertebral siguen creciendo, hacia los 12 meses de edad, el extremo de la médula alcanza su posición permanente a la altura de L1 o L2 (más cerca de la cabeza)[2]. Sin embargo, debido a las variaciones anatómicas normales, la posición final de la médula puede producirse en cualquier lugar desde la duodécima vértebra torácica (T12) hasta L3. Las raíces nerviosas espinales individuales surgen de la médula a medida que se acercan a la cabeza, pero a medida que se produce el crecimiento diferencial, el extremo superior del nervio permanece unido a la médula espinal mientras que el extremo inferior del nervio sale de la columna vertebral en su nivel adecuado. Esto da lugar a una estructura parecida a un “haz” de fibras nerviosas que se extiende caudalmente desde el extremo de la médula espinal, disminuyendo gradualmente en número hacia abajo a medida que los pares individuales abandonan la columna vertebral[2].

Primeros síntomas del síndrome de cauda equina

El paraganglioma es un tumor neuroendocrino poco frecuente compuesto por células paraganglionares, muy vascularizadas, generalmente benignas. Se localiza principalmente en la parte medulo-adrenal de la glándula superior, el glomus carotídeo y el glomus yugular. El paraganglioma de la cola de caballo es muy raro. El primer caso fue reportado en 1972, los signos clínicos no son específicos. La resonancia magnética (RM) es la prueba de elección. Aparece en isosignal en sp T1 y en isosignal en T2, conteniendo varios vasos sinuosos que representan un valor diagnóstico de este tumor. Este caso de paraganglioma en cola de caballo ha sido confirmado por RMN e inmunohistoquímica.

El paraganglioma es un tumor neuroendocrino raro, compuesto por células paraganglionares, muy vascularizado, generalmente benigno. Se localiza principalmente en la médula suprarrenal, el glomus carotídeo y el glomus yugular. El paraganglioma de la cola de caballo es muy raro. El primer caso de cola de caballo se comunicó en 1972.

Se trata de un paciente de 19 años, sin antecedentes patológicos médicos ni quirúrgicos significativos, que presentaba desde hacía 5 meses un dolor lumbar crónico e intermitente que se hacía cada vez más intenso, agravado por una lungosciatalgia lumbar L5, con pesadez del miembro inferior izquierdo y de la marcha, sin trastornos esfinterianos, ni anestesia en silla de montar, ni trastornos tróficos. El examen clínico mostró una paresia distal del pie ghe, la paciente no sostiene el maingazini, miembro hipotono. Los reflejos osteo-tendinosos estaban abolidos, babinski positivo, en cambio el examen somático era sin particularidades. La radiografía estándar de la columna lumbar era normal.1-3