Condromalacia rotuliana grado 4
Crepitación de la rodilla
Una corredora de cross country de 15 años presenta un dolor en la rodilla derecha que dura 5 semanas. No refiere síntomas constitucionales y señala que el dolor empeora al subir escaleras o al sentarse durante largos periodos de tiempo en el asiento trasero de un coche. La exploración física muestra que su rango de movimiento es completo y no hay derrame. Hay aproximadamente un cuadrante de deslizamiento patelar pasivo medial o lateral. Tiene dolor con la extensión de la rodilla en cadena abierta resistida. Hay más rotación externa de la cadera que rotación interna bilateralmente y la amplitud de movimiento de la cadera es indolora. Las radiografías de la rodilla derecha se encuentran en las figuras A-C. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el tratamiento?
Dolor crónico de rodilla
«Chondro» en condrosis significa relativo al cartílago, «osis» significa relativo a un estado patológico. Por lo tanto, la condrosis es el estado patológico del cartílago. Es un término general que se utiliza para describir el reblandecimiento y la descomposición del cartílago que recubre los extremos de los huesos en una articulación. Este proceso también se denomina comúnmente artrosis. Este término puede utilizarse para cualquier articulación del cuerpo. Es común en algunas articulaciones más que en otras, como la rodilla, las manos, las caderas, el cuello y la parte baja de la espalda.
Condromalacia rotuliana es el término específico para la condrosis del cartílago retropatelar. Es una enfermedad articular degenerativa que puede ser aguda o crónica. La clasificación se basa en la gravedad de la degeneración de las superficies cartilaginosas, existiendo 4 grados de condromalacia.
La condromalacia rotuliana y el dolor de la articulación patelofemoral son más frecuentes en mujeres que en hombres, y más comunes en el grupo de edad de 50 a 59 años (Glaviano et al, 2015). El mayor peso y la obesidad aumentan el riesgo, al igual que algunos factores biomecánicos como el ángulo Q elevado en el que la rodilla se desplaza hacia dentro.
Prueba de molienda de la rótula
La condromalacia rotuliana (o rótula), también conocida como «rodilla de corredor», es una afección en la que el cartílago que amortigua la zona bajo la rótula comienza a deteriorarse y desgastarse. Debido a ello, la rótula puede empezar a rozar el fémur (hueso del muslo) y causar molestias o dolor. Esta afección suele ser común entre los atletas debido a la mayor actividad y acción que implican las rodillas. La afección también puede producirse en adultos que padecen artritis.
La condromalacia rotuliana puede producirse a menudo debido a una alineación incorrecta de la rodilla o como resultado de un uso excesivo, que puede verse tratado con unos días de descanso. En el caso de una alineación incorrecta de la rodilla, el reposo no será suficiente, y puede ser necesaria la fisioterapia o la cirugía para corregirla.
La condromalacia rotuliana es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, y suele afectar más a las mujeres que a los hombres. No se conoce del todo la razón por la que se produce, pero los estudios indican que cuando la rótula roza con el fémur puede dañar el cartílago que hay debajo de la rótula, que es necesario para amortiguar y reducir la fricción entre los huesos y las articulaciones. Las principales causas de esta afección suelen ser:
Radiografía de la condropatía
La condromalacia, técnicamente denominada condromalacia rotuliana, es la causa más común de dolor crónico de rodilla. Esta enfermedad se desarrolla debido al reblandecimiento del cartílago que se encuentra debajo de la rótula, lo que da lugar a pequeñas zonas de rotura y dolor alrededor de la rodilla. En lugar de deslizarse suavemente sobre la rodilla, la rótula roza con el hueso del muslo (el fémur) cuando la rodilla se mueve. Los cambios pueden ir desde una leve erosión del cartílago hasta una completa. Este proceso puede denominarse a veces síndrome patelofemoral.
Normalmente, el músculo del cuádriceps (muslo) tira de la rótula sobre el extremo del fémur en línea recta. Los pacientes con condromalacia rotuliana suelen tener un «seguimiento» anormal de la rótula hacia el lado exterior del fémur. Este recorrido ligeramente desviado permite que la superficie inferior de la rótula roce con el fémur, causando inflamación crónica y dolor.
Ciertas personas están predispuestas a desarrollar condromalacia rotuliana: las mujeres, los corredores con las rodillas dobladas o los pies planos, o los que tienen una forma inusual de la superficie inferior de la rótula. Sin embargo, puede afectar a cualquier miembro de la población, y puede presentarse debido a una de las siguientes razones