Dolor meseta tibial

Fractura de la meseta tibial

Calidad de vida y dolor comunicados por el pacienteLa tasa de respuesta global del cuestionario SF-12 y la escala VAS comunicados por el paciente fue del 72,5% (es decir, 66/91). No se encontraron diferencias significativas en la tasa de respuesta entre el grupo PWB (80,6%) y el grupo RWB (68,3%) (p = 0,32). El tiempo transcurrido entre la cirugía y el momento en que se administraron los cuestionarios fue significativamente mayor en el grupo RWB que en el grupo PWB: 7,6 (3,2) años frente a 4,6 (2,4) años (p < 0,01). No se encontraron diferencias significativas entre los grupos ni en la calidad de vida medida con el SF-12 ni en el dolor medido con la escala VAS (Tabla 2).

Del total de la población, el 38,5% de los pacientes (N = 35) alcanzaron la carga completa en 12 semanas. El número de pacientes que alcanzaron la carga completa de peso en 12 semanas fue significativamente mayor en el grupo PWB que en el grupo RWB: 58,1% frente al 28,3% (p < 0,01). El tiempo transcurrido desde la intervención quirúrgica hasta la comprobación de la carga completa fue significativamente más corto en el grupo PWB que en el grupo RWB: 14,7 (11,6) semanas frente a 20,7 (11,5) semanas (p = 0,02) (Tabla 3). El análisis de regresión logística binaria reveló que, independientemente de la PWB o la RWB, el tipo de Schatzker y las fracturas múltiples (p < 0,05) fueron predictores independientes de la carga completa de peso tardía (> 12 semanas). No se encontraron diferencias significativas en el tiempo transcurrido desde la cirugía hasta la carga completa de peso entre los tipos específicos de fractura (Schatzker tipo I-III frente a Schatzker tipo IV-VI) (p = 0,10) en el grupo PWB (Tabla 4).

Tendinitis de la meseta tibial

Treinta y seis pacientes con una lesión similar a la osteonecrosis de la tibia proximal se presentaron debido a la aparición repentina de dolor a lo largo del lado medial de la rodilla y una marcada sensibilidad sobre la meseta tibial medial. Inicialmente, los roentgenogramas estaban dentro de los límites normales o mostraban cambios articulares degenerativos leves. Todos los pacientes tenían gammagrafías óseas positivas; la vista lateral demostraba claramente la lesión dentro de la tibia. Los síntomas se mantuvieron graves durante seis a doce semanas, tras las cuales se resolvieron gradualmente. La mayoría de los pacientes estaban asintomáticos después de 9 a 12 meses. Es difícil diferenciar esta entidad de un desgarro de menisco o de una bursitis del pie anserino sin obtener una gammagrafía ósea. A medida que se obtenga un mayor número de gammagrafías óseas, es posible que se trate de una entidad común; el reconocimiento de esta afección puede evitar una intervención quirúrgica innecesaria.

Fractura de la meseta tibial medial

Un recluta militar de 20 años se presentó para el seguimiento de un dolor anterior en la rodilla. Anteriormente, presentaba tres semanas de dolor en la rodilla derecha sin traumatismo, hinchazón, bloqueo o inestabilidad. En esa visita, se le remitió a fisioterapia, pero la rodilla no mejoró durante el tratamiento. En la última exploración, el paciente tenía un “signo del teatro” positivo (es decir, dolor en la rodilla al levantarse después de estar sentado durante mucho tiempo), pruebas de compresión e inhibición rotuliana positivas, ligamentos estables, dolor con la prueba de McMurray y sensibilidad en la meseta tibial medial. Se realizó una radiografía (Figuras 1 y 2).

La respuesta es E: fractura de estrés de la tibia proximal. La mayoría de las fracturas tibiales por estrés se producen en la diáfisis tibial. Sin embargo, las fracturas de estrés de la tibia proximal, que suelen afectar al cóndilo medial, pueden producirse en los atletas. Las fracturas por estrés pueden ser el resultado de un hueso más débil que falla bajo una carga normal (es decir, una fractura por insuficiencia) o de un hueso normal que falla bajo una carga nueva o repetitiva (es decir, una fractura por fatiga). Los atletas son más propensos a sufrir una fractura por fatiga1; los reclutas militares también corren el riesgo de sufrirla.2

Dolor en la meseta tibial medial al correr

La tibia o espinilla es un hueso largo de la parte inferior de la pierna. Las superficies planas llamadas meseta tibial medial y lateral en el extremo superior de la tibia se articulan con el fémur (hueso del muslo) para formar la articulación de la rodilla. Esta superficie es más blanda que la región de la tibia inferior. Una fuerza que empuje el extremo del fémur hacia la meseta tibial blanda provoca una fractura de meseta tibial y puede afectar a la estabilidad y provocar artritis y pérdida de movimiento.

Las fracturas de la meseta tibial pueden producirse debido a accidentes a gran velocidad, a una caída desde una altura o a un esfuerzo o lesión de bajo impacto en un hueso comprometido debido a un cáncer, una infección o una osteoporosis. El hueso puede fracturarse en una o varias partes o comprimirse bajo la fuerza. Puede haber una lesión de los tejidos blandos con daños en los nervios y los vasos sanguíneos. El lugar de la fractura puede quedar expuesto como resultado de la ruptura del hueso a través de la piel (fractura abierta), lo que puede provocar una infección y un retraso en la curación.

Los síntomas de una fractura de meseta tibial incluyen dolor, hinchazón, deformidad e incapacidad para soportar peso o doblar la rodilla afectada. Puede haber entumecimiento o un aspecto pálido del pie si hay una lesión neurovascular.