Herida en el pie que no cicatriza
El corte en el dedo gordo del pie no se cura
La úlcera del pie diabético es una llaga o herida abierta que se produce en aproximadamente el 15% de los pacientes con diabetes, y que suele localizarse en la parte inferior del pie. De los que desarrollan una úlcera en el pie, el seis por ciento serán hospitalizados debido a una infección u otra complicación relacionada con la úlcera.
La diabetes es la principal causa de amputaciones no traumáticas de las extremidades inferiores en Estados Unidos, y aproximadamente entre el 14 y el 24% de los pacientes con diabetes que desarrollan una úlcera en el pie sufren una amputación. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que el desarrollo de una úlcera en el pie se puede prevenir.
Cualquiera que tenga diabetes puede desarrollar una úlcera en el pie. Los nativos americanos, los afroamericanos, los hispanos y los hombres mayores son más propensos a desarrollar úlceras. Las personas que utilizan insulina tienen un mayor riesgo de desarrollar una úlcera en el pie, al igual que los pacientes con enfermedades renales, oculares y cardíacas relacionadas con la diabetes. El sobrepeso y el consumo de alcohol y tabaco también influyen en la aparición de úlceras en los pies.
Las úlceras se forman debido a una combinación de factores, como la falta de sensibilidad en el pie, la mala circulación, las deformidades del pie, la irritación (como la fricción o la presión) y los traumatismos, así como la duración de la diabetes. Los pacientes que padecen diabetes durante muchos años pueden desarrollar una neuropatía, es decir, una falta de sensibilidad reducida o total en los pies debido a los daños nerviosos causados por los elevados niveles de glucosa en sangre a lo largo del tiempo. El daño nervioso a menudo puede ocurrir sin dolor y uno puede incluso no ser consciente del problema. Su médico podiátrico puede examinar los pies para detectar la neuropatía con una herramienta sencilla e indolora llamada monofilamento.
Fotos de las etapas de la úlcera del pie
Norafizah Haji Zaine.Información adicionalIntereses concurrentesLos autores declaran que no tienen intereses concurrentes.Contribuciones de los autoresNHZ, JB, KH concibieron la idea y diseñaron el estudio, extrajeron los datos, realizaron el análisis estadístico, contribuyeron a la discusión, redactaron y revisaron/ editaron el manuscrito. MV y JPF diseñaron, contribuyeron a la discusión y revisaron/ editaron el manuscrito. LB contribuyó al diseño del estudio y a la revisión del manuscrito. Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.Derechos y permisos
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Diagnóstico diferencial de la herida no cicatrizante del pie
La cronicidad de la herida en la ulceración del pie diabético (UPD) supone un coste importante para el sistema sanitario y también aumenta la probabilidad de infección y amputación. Se han propuesto factores como la ingesta dietética, el tabaquismo, el estado vascular y la infección como factores que contribuyen a la cronicidad. Sin embargo, las pruebas de calidad para demostrar la contribución de estos factores en el retraso de la cicatrización en la DFU son limitadas. Los objetivos de este protocolo de investigación son, por tanto, evaluar los factores que contribuyen a los resultados de la cicatrización y la cronicidad de la herida en personas con UPD, y medir la ingesta dietética en pacientes con UPD en un entorno australiano.
La úlcera de pie diabético (UPD) afecta a 56.000 australianos cada año, y 70 australianos sufren una amputación relacionada con la diabetes cada semana. La diabetes es la principal causa de amputación no traumática de miembros inferiores, y el desarrollo de úlceras en el pie precede a la amputación en el 85% de todos los casos de amputación de miembros inferiores1. Estimaciones recientes sugieren que las DFU y las amputaciones cuestan al sistema sanitario australiano más de 600 millones de dólares al año2. Una compleja vía conduce al desarrollo de una DFU, que incluye el desarrollo de neuropatía periférica (pérdida de sensibilidad), enfermedad arterial periférica (PAD) (disminución de la circulación) y cambios en la forma del pie debido al proceso de la enfermedad de la diabetes3,4. Esto se complica aún más por el mayor riesgo de infección en los pacientes con DFU5.
Heridas en los pies
Una herida que no cicatriza se define generalmente como una herida que no se cura en cuatro semanas. Si una herida no cicatriza en este periodo de tiempo habitual, la causa suele encontrarse en afecciones subyacentes que han pasado desapercibidas o no se han tratado. En general, hay cinco razones por las que las heridas no cicatrizan y más de una de estas condiciones puede estar operando al mismo tiempo.
Las heridas cicatrizan de forma más eficaz cuando hay un fácil acceso a la zona de la herida y desde ella a través del sistema circulatorio del cuerpo. En este caso, los dos problemas que impiden el proceso de cicatrización son la insuficiencia arterial, en la que el flujo sanguíneo hacia el lugar de la herida está comprometido a través de las arterias, y la insuficiencia venosa, en la que la sangre y los fluidos gastados no pueden volver a subir a través de las venas.
En el caso de la insuficiencia arterial, la causa más común es la enfermedad de aterosclerosis periférica (EAP). Esto ocurre cuando se forma una placa en el interior de las arterias y se impide el flujo sanguíneo. Los tratamientos pueden incluir un bypass arterial o una angioplastia para abrir la arteria obstruida.