Hernia foraminal

Cirugía de hernia discal foraminal

Se obtuvo la aprobación ética retrospectiva del comité de ética de investigación de la Facultad de la Universidad de Ain Shams, Departamento de Cirugía General, donde el comité aprobó el protocolo del estudio desde el punto de vista ético. Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado sobre el procedimiento y los posibles resultados

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Egypt J Neurosurg 34, 22 (2019). https://doi.org/10.1186/s41984-019-0047-6Download citationCompartir este artículoCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkLo sentimos, actualmente no está disponible un enlace compartible para este artículo.Copy to clipboard

Hernia de disco paracentral vs foraminal

Este estudio se basó en un análisis retrospectivo de 40 historias de hernias discales lombares foraminales. Los pacientes presentaban una neuralgia femoral aislada 3 de cada 4 veces, eran varones 2 de cada 3 y tenían unos cincuenta años. La tomografía computarizada orientó con precisión el diagnóstico en la mitad de los casos, pero sólo lo sugirió en el otro 50%. La tomografía computarizada de disco lumbar se realizó 5 veces y confirmó la hernia de disco lumbar foraminal. La resonancia magnética realizada 18 veces confirmó la hernia discal lumbar foraminal mediante vistas sagitales, axiales y frontales-oblicuas. 7 pacientes se recuperaron con tratamiento médico. 4 pacientes con una hernia discal lumbar subligamentosa se recuperaron con tratamiento percutáneo. 29 pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. El abordaje clásico de los agujeros intervertebrales mediante facetectomía completa y artrodesis fue sustituido por técnicas más conservadoras en lo que respecta a las estructuras óseas: la hernia discal lumbar extraforaminal se eliminó mediante un abordaje paraespinal, mientras que la hernia discal lumbar foraminal se eliminó mediante un abordaje combinado que asociaba un abordaje interlaminar con uno paraespinal.

Hernia discal foraminal l4-l5

Una mujer de 64 años ingresó en el Hospital Universitario Soonchunhyang de Seúl debido al agravamiento del dolor radicular bilateral desde un mes antes de su visita. Tenía una historia de 30 años de dolor lumbar y dolor radiante bilateral intermitente. Una resonancia magnética reveló una lesión bilateral ocupante de espacio en el agujero L5. Una tomografía computarizada sagital mostró un estrechamiento del espacio discal, una contención del vacío y un ensanchamiento del foramen de salida neural con adelgazamiento del pedículo y festoneado del cuerpo vertebral posterior. Una gammagrafía axial mostró que la lesión que ocupaba el espacio contenía calcificación y había erosionado la estructura ósea circundante. Durante la exploración quirúrgica, se identificó la raíz nerviosa L5 atrófica sobre la lesión en forma de masa, y se demostró que la lesión era resultado de un fragmento de disco duro y extruido. Un disco foraminal bilateral es una condición muy rara que cuando progresa crónica y gradualmente, puede erosionar las estructuras óseas adyacentes. Es necesario tomar precauciones específicas durante la cirugía de fusión con un tornillo pedicular.

Las causas de la hernia discal foraminal

Un paciente de 44 años presenta dolor en el dorso del pie derecho, pérdida de sensibilidad y debilidad que comenzó hace 3 semanas después de mover grandes cajas pesadas del apartamento de su amigo. La tos y la maniobra de Valsalva empeoran el dolor. ¿Qué hallazgo de la exploración física sugeriría una parálisis del nervio peroneo en lugar de una radiculopatía L5?

Una mujer de 45 años acude a su clínica con 10 semanas de intenso dolor que comienza en la espalda y se extiende por la pierna derecha hasta la parte superior del pie. En la exploración física tiene una disminución de la sensibilidad en la cara dorsal del pie y una fuerza de 4/5 en la pierna derecha. La elevación de la pierna derecha es positiva. El resto de la exploración física no es destacable, incluyendo reflejos aquileos y rotulianos normales bilateralmente, sin clonus, y un signo de Babinski descendente. Su dolor no se ha aliviado con AINE, esteroides epidurales o fisioterapia. La figura A es una RMN sagital y la figura B es una RMN axial a través del espacio discal L4/5. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en este momento?