Hipermetropia e astigmatismo juntos cirurgia
Coste de la cirugía de hipermetropía
Una búsqueda bibliográfica realizada entre los años 1968 y 2002 recuperó 118 citas. Durante la revisión y preparación de este artículo, se incluyeron 2 artículos adicionales. Los miembros del panel seleccionaron 36 artículos para que el metodólogo del panel los revisara y calificara según la fuerza de la evidencia. Se asigna una calificación de nivel I a los ensayos clínicos aleatorios bien diseñados y realizados correctamente; una calificación de nivel II a los estudios de cohortes y de casos y controles bien diseñados; y una calificación de nivel III a las series de casos, los informes de casos y los estudios prospectivos y retrospectivos mal diseñados.
Esta evaluación describe 5 ensayos de intervención no aleatorios (nivel II), 3 ensayos comparativos no aleatorios (nivel III) y 20 series de casos no comparativos (nivel III). Además, se incluyeron 6 informes de casos únicos (nivel III) porque informaron de complicaciones relevantes, y también se consideraron 2 análisis teóricos (nivel III). Esta evaluación no compara los estudios porque no se han controlado muchas variables como el rango de hipermetropía, los períodos de seguimiento, los láseres, los microqueratomas, las técnicas y la experiencia del cirujano.
Cirugía refractiva
Existen cuatro tipos de defectos de refracción (problemas de enfoque). Algunos de ellos pueden combinarse. Los cuatro tipos de defectos de refracción son la miopía o vista corta; la hipermetropía o vista larga; el astigmatismo y la presbicia. El tratamiento del astigmatismo y la presbicia puede combinarse con los tratamientos de la miopía o la hipermetropía.
En el ojo perfecto, los objetos lejanos están enfocados de forma natural en la retina del fondo del ojo y se ven con claridad; esto se denomina emetropía. En la juventud, a medida que el objeto se acerca, el ojo es capaz de cambiar su enfoque mediante un proceso llamado acomodación, que mantiene el objeto enfocado. Esto se denomina a veces «Eumetropía».
Si un ojo es miope, es capaz de ver cosas enfocadas a distancias cortas. Los objetos lejanos se ven borrosos porque el poder de enfoque del ojo es incorrecto para la longitud del globo ocular. El ojo es demasiado largo para la potencia de enfoque de la parte delantera del ojo. Mientras que los ojos con miopía pueden conseguir una visión clara con gafas o lentes de contacto, en muchos casos también se puede tratar con una variedad de láser y otras técnicas quirúrgicas. Hasta los 40 años, el Femto-LASIK es la técnica preferida para la miopía hasta un máximo de 10 dioptrías si la córnea no es demasiado fina, pero entre los 40 y los 45 años los índices de satisfacción disminuyen, y en general no se recomienda a partir de los 45 años. En este grupo de edad, se puede considerar la cirugía con lentes.
Cirugía Lasik
Es un estudio de cohorte retrospectivo. En este estudio se incluyeron 24 ojos de 15 pacientes con más de 0,75 dioptrías (D) de astigmatismo en ojos hipermétropes. El ojo hipermétrope con astigmatismo se trató primero con SMILE para corregir el astigmatismo; luego se extrajo un lentículo de un ojo miope donante y se implantó posteriormente en el ojo hipermétrope con astigmatismo. Los pacientes fueron examinados antes de la operación y 1 día, 1 semana, 1,3 meses y 1 año después de la cirugía. Las principales medidas de resultado fueron la agudeza visual a distancia corregida y no corregida (UDVA y CDVA), la agudeza visual de cerca no corregida (UNVA), el equivalente esférico (SE), la topografía corneal, la topografía de coherencia óptica del segmento anterior (OCT) y los parámetros del analizador de respuesta ocular (ORA): histéresis corneal (CH) y factor de resistencia corneal (CRF). Se utilizaron análisis de varianza de medidas repetidas (ANOVA) y pruebas post hoc para analizar los datos de las distintas visitas de seguimiento.
La media del cilindro preoperatorio era de 1,95±1,04(D). La UDVA (de 0,37±0,23 a 0,09±0,09), la UNVA (de 0,49±0,21 a 0,08±0,06), el SE (de +7,42±3,12 a -0,75±0,79) y el astigmatismo (+1,95±1,04 a -0,65±0,63) en el postoperatorio fueron evidentemente mejores que antes de la cirugía. Cinco ojos (26,3%) ganaron una línea de CDVA, y 3 ojos (15,8%) ganaron dos líneas de CDVA un año después de la cirugía en comparación con los niveles preoperatorios. La curvatura corneal media pasó de (43,19±4,37) D a (49,19±3,87) D un año después de la cirugía. Las imágenes de OCT del segmento anterior de las córneas con incrustaciones de lentícula en cada visita de seguimiento mostraron que la lentícula implantada tenía forma de media luna en el estroma corneal. El CH y el CRF no cambiaron significativamente después de la cirugía (p = 0,189 y p = 0,107 respectivamente).
Miopía
La miopía es el defecto de refracción más extendido del ojo. Si usted es miope, naturalmente tendrá dificultades para leer las señales de tráfico y ver con claridad los objetos lejanos, pero podrá ver bien para las tareas de cerca, como la lectura y el uso del ordenador. Otros signos y síntomas de la miopía son el estrabismo, la fatiga visual y los dolores de cabeza. La sensación de fatiga al conducir o hacer deporte también puede ser un síntoma de miopía no corregida.
La hipermetropía es un tipo común de error de refracción en el que los objetos lejanos pueden verse con claridad, mientras que se tienen problemas para ver los objetos cercanos. La hipermetropía, que afecta a cerca del 10% de los estadounidenses, se desarrolla en ojos que enfocan las imágenes detrás de la retina en lugar de sobre ella, lo que puede provocar una visión borrosa. Esto ocurre cuando el globo ocular es demasiado corto, lo que a su vez impide que la luz entrante se enfoque directamente en la retina. También puede deberse a una forma irregular de la córnea o del cristalino.
El astigmatismo es una imperfección en la curvatura de la córnea o el cristalino del ojo. Para tener una buena visión, la córnea y el cristalino son suaves y tienen una curvatura uniforme en todas las direcciones. Esto permite que los rayos de luz se enfoquen nítidamente en la retina, en la parte posterior del ojo. Si la córnea o el cristalino no son lisos y uniformemente curvados, los rayos de luz no se refractan o doblan correctamente, lo que provoca un «error de refracción» que se presenta como una visión borrosa o distorsionada. Puede tener astigmatismo junto con miopía o hipermetropía.