Historia clinica electronica unica

Sistema Emr

A menudo se utilizan indistintamente los términos “historia clínica electrónica” e “historia clínica electrónica” (EMR y EHR, respectivamente), que son muy similares. Sin embargo, no son lo mismo. Las diferencias entre ambos pueden parecer pequeñas a primera vista, pero son significativas en el mundo de la sanidad.

Una historia clínica electrónica es un sustituto digital de la historia clínica en papel del paciente. Una historia clínica electrónica es accesible por una única consulta y se utiliza principalmente para el diagnóstico y el tratamiento. Incluye el historial médico del paciente, los medicamentos anteriores y actuales, los diagnósticos, las alergias, etc. Las historias clínicas electrónicas no están diseñadas para ser compartidas con otras consultas, hospitales, farmacias, etc.

Una historia clínica electrónica incluye toda la información contenida en una historia clínica electrónica y más. El principal beneficio es la naturaleza colaborativa de una HCE. Están diseñadas para ser compartidas con otros proveedores de atención médica y para ayudar al nivel de atención proporcionado a través del continuo de atención. Las HCE también ofrecen la posibilidad de registrar información adicional que incluye datos demográficos, resultados de laboratorio, información de seguros, autorizaciones previas y datos de dispositivos de bienestar personal de la Internet de las cosas (IOT).

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A medida que la tecnología avanza, los métodos electrónicos de almacenamiento de información se han vuelto más frecuentes y beneficiosos para las organizaciones. Las organizaciones sanitarias no son una excepción, ya que avanzan hacia sistemas completamente electrónicos para almacenar los historiales de los pacientes y otra información pertinente, de forma que puedan compartirse entre los médicos y las diferentes consultas médicas. Mediante el uso de historias clínicas electrónicas, los profesionales sanitarios tienen un acceso más fácil a la información esencial de los pacientes.

Las historias clínicas electrónicas (RME) han cambiado la forma en que se alojan y gestionan las historias clínicas tradicionales. La forma digital de mantener las historias clínicas de los pacientes ha dado forma a la industria de la salud, permitiendo a los médicos mantener toda la información en un solo lugar, así como compartir fácilmente los registros entre las oficinas de los proveedores. Estos sistemas son relativamente nuevos y, a medida que las organizaciones trabajen en la implantación de los sistemas, la forma de utilizar los RME seguirá cambiando y evolucionando.

Otra faceta de estos sistemas es la historia clínica electrónica (HCE), que difiere ligeramente de la historia clínica electrónica estándar. Las HCE se definen como historias clínicas electrónicas que “se centran en la salud total del paciente, yendo más allá de los datos clínicos estándar recogidos en la consulta del proveedor e incluyendo una visión más amplia de la atención del paciente”. La información alojada en estos sistemas puede compartirse entre organizaciones sanitarias, lo que proporciona a los médicos una visión completa del tratamiento y el historial médico del paciente.

ملاحظات

Una historia clínica electrónica (HCE) es una versión digital del historial en papel de un paciente. Las HCE son registros en tiempo real, centrados en el paciente, que ponen la información a disposición de los usuarios autorizados de forma instantánea y segura. Aunque una HCE contiene los historiales médicos y de tratamiento de los pacientes, un sistema de HCE está construido para ir más allá de los datos clínicos estándar recogidos en la consulta de un proveedor y puede incluir una visión más amplia de la atención de un paciente. Las HCE son una parte vital de la informática sanitaria y pueden:

Una de las características clave de una HCE es que la información de salud puede ser creada y gestionada por proveedores autorizados en un formato digital capaz de ser compartido con otros proveedores a través de más de una organización de salud. Las HCE están concebidas para compartir información con otros proveedores y organizaciones sanitarias -como laboratorios, especialistas, centros de diagnóstico por imagen, farmacias, centros de urgencias y clínicas de escuelas y centros de trabajo-, por lo que contienen información de todos los médicos que participan en la atención de un paciente.

Tipos de sistemas de historia clínica electrónica

Aunque algunos médicos utilizan los términos HCE y RME indistintamente, las ventajas que ofrecen varían mucho. Un EMR (electronic medical record) es una versión digital de un gráfico con información del paciente almacenada en un ordenador y un EHR (electronic health record) es un registro digital de información sanitaria.

Practice Fusion es un sistema de HCE basado en la nube que almacena los datos de forma segura en servidores externos y al que se puede acceder con cualquier dispositivo que tenga conexión a Internet, mientras que los sistemas de HCE basados en servidor almacenan los datos en un servidor personal o en un centro de datos.

El EMR, o registro médico electrónico, se refiere a todo lo que se encontraría en un gráfico de papel, como el historial médico, los diagnósticos, los medicamentos, las fechas de vacunación y las alergias. Aunque los RME funcionan bien dentro de una consulta, están limitados porque no se pueden trasladar fácilmente fuera de ella. De hecho, es posible que haya que imprimir la historia clínica del paciente y enviarla por correo para que la vea otro proveedor.

Una HCE o historia clínica electrónica es un registro digital de información sanitaria. Contiene toda la información que se encuentra en una historia clínica en papel, y mucho más. Una HCE puede incluir el historial médico, las constantes vitales, las notas de evolución, los diagnósticos, los medicamentos, las fechas de vacunación, las alergias, los datos de laboratorio y los informes de imagen. También puede contener otra información relevante, como datos del seguro, datos demográficos e incluso datos importados de dispositivos personales de bienestar.