Historia de la faringitis

Complicaciones de la faringitis

La faringitis se diagnostica anualmente en 11 millones de pacientes en los servicios de urgencias y en entornos ambulatorios de EE.UU..1 La mayoría de los episodios son víricos. El estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA), la etiología bacteriana más común, representa entre el 15 y el 30 por ciento de los casos de faringitis aguda en niños y entre el 5 y el 20 por ciento en adultos.2 Entre los niños en edad escolar, las incidencias de dolor de garganta agudo, EBHGA positivo con hisopo e infección por EBHGA confirmada serológicamente son 33, 13 y ocho por cada 100 niños-año, respectivamente.3 Por lo tanto, aproximadamente uno de cada cuatro niños con dolor de garganta agudo tiene faringitis por EBHGA confirmada serológicamente. El 43% de las familias con un caso índice de faringitis por GABHS tienen un caso secundario.3 El final del invierno y el principio de la primavera son las temporadas altas de GABHS. La infección se transmite a través de las secreciones respiratorias y el periodo de incubación es de 24 a 72 horas.

Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasEl uso de reglas de decisión clínica para el diagnóstico de la faringitis por GABHS mejora la calidad de la atención al tiempo que reduce el tratamiento injustificado y el coste global.A5-8, 18, 37, 38 La penicilina es el tratamiento de elección para la faringitis por GABHS en personas que no son alérgicas a la penicilina.A2, 18-20 El tratamiento no suele estar indicado en portadores crónicos de GABHS faríngeo.C39

Fisiopatología de la faringitis

La faringitis es una de las afecciones más comunes con las que se encuentra el médico de familia.1-5 El enfoque óptimo para diferenciar entre las diversas causas de la faringitis requiere una historia clínica centrada en el problema, una exploración física y pruebas de laboratorio adecuadas. La identificación de la causa de la faringitis, especialmente del estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA), es importante para prevenir posibles complicaciones potencialmente mortales.6

La Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria del año 2000 reveló que la faringitis aguda representa el 1,1% de las visitas en el ámbito de la atención primaria y se encuentra entre los 20 principales diagnósticos notificados que dan lugar a visitas al consultorio.3 Las temporadas de mayor incidencia de dolor de garganta son el final del invierno y el principio de la primavera.4 La transmisión de la faringitis vírica típica y la causada por el GABHS se produce principalmente por el contacto de las manos con la secreción nasal, más que por el contacto oral.7,8 Los síntomas se desarrollan tras un breve periodo de incubación de 24 a 72 horas.

El dolor de garganta suele estar causado por una infección directa de la faringe (faringitis), principalmente por virus o bacterias.4 La faringitis por GABHS representa entre el 15 y el 30 por ciento de los casos en niños y entre el 5 y el 15 por ciento de los casos en adultos.5,6,9,10 El dolor de garganta también puede estar causado por otras afecciones, como el reflujo gastroesofágico, el goteo postnasal secundario a la rinitis, la tos persistente, la tiroiditis, las alergias, un cuerpo extraño y el tabaquismo.1,2,11

Examen físico de la faringitis

El dolor de garganta es una dolencia muy común por la que los niños y adolescentes buscan atención médica. La faringitis está causada principalmente por bacterias y virus. Al evaluar a un paciente con dolor de garganta, es importante diferenciar la faringitis causada por el estreptococo del grupo A (GAS) de la causada por otros patógenos. El SGA es la causa más común de faringitis que se puede tratar con antibióticos. Durante el invierno, aproximadamente el 15-25% de todos los casos de faringitis en niños se deben a una infección estreptocócica. En los adultos, esta cifra se aproxima al 10%. Es importante determinar la causa porque el tratamiento de la faringitis por GAS conduce a una curación clínica más rápida y disminuye la transmisión del GAS a otras personas. El tratamiento de la faringitis por SGA también puede prevenir las complicaciones supurativas y no supurativas. Las complicaciones supurativas son las que se producen poco después de la infección inicial (sin ningún periodo de latencia) e incluyen abscesos periamigdalinos y retrofaríngeos, otitis media aguda, adenitis cervical y sinusitis bacteriana aguda. Las complicaciones no supurativas se producen después de un periodo de latencia de algunas semanas e incluyen la glomerulonefritis postestreptocócica y la fiebre reumática aguda (FRA). En los adultos, la importancia del tratamiento para prevenir las complicaciones no supurativas es menos urgente. Una excepción es la de los dormitorios militares o universitarios, donde se han notificado brotes.

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Desplegar todas las seccionesRegistrarEntrarCaso 30: Dolor de gargantaÚltima actualización: May 5, 2021Instrucciones para el examinandoEscenario inicial Alex Soto, un varón de 19 años, acude a la clínica de atención urgente por un dolor de garganta. Signos vitales

Historia enfocadaAl pasar el ratón por encima de las burbujas de discurso en las listas de abajo, se revelará información adicional sobre el término adyacente. Sin embargo, si hace clic en los enlaces, se alejará del caso actual, con lo que perderá su progreso (es decir, sus marcas de verificación). Si desea obtener más información sobre un tema, abra el enlace en una nueva pestaña o espere hasta que usted y su compañero hayan terminado el caso y revisado las marcas de verificación. Seguir el enlace al formulario de notas del paciente no interrumpirá su progreso. Antecedentes de la enfermedad actual

Es importante preguntar por los síntomas de un resfriado común (rinitis y/o dolor de cabeza) en los pacientes que se presentan con dolor de garganta, ya que son típicos de la amigdalitis viral pero no se esperarían en la faringitis estreptocócica.

Es importante obtener una historia sexual centrada en los pacientes que presentan dolor de garganta. Las relaciones sexuales sin protección son un factor de riesgo para el VIH, y una infección aguda por VIH puede presentarse con dolor de garganta (síndrome similar a la mononucleosis).