Identifica correctamente tu dolor de pecho
Dolor en el pecho al acostarse
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La pericarditis es la inflamación del pericardio. El pericardio es un saco lleno de líquido con finas capas de tejido que rodean el corazón para mantenerlo en su sitio y que funcione correctamente. La inflamación de las capas del saco puede causar un dolor en el pecho que se siente como un ataque al corazón.
La válvula mitral se sitúa entre las cavidades izquierdas del corazón (aurícula y ventrículo) para evitar que la sangre fluya en sentido contrario. En caso de prolapso de la válvula mitral, ésta puede dejar escapar una pequeña cantidad de sangre hacia la aurícula.
La angina es un dolor torácico que se siente como presión, opresión o molestia en el pecho, los hombros, los brazos, el cuello, la espalda, la parte superior del abdomen o la mandíbula, así como falta de aire y fatiga. La causa es la reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco, lo que significa que el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno.
Dolor de corazón
Una mujer de 62 años se presenta con 12 horas de dolor torácico intenso. Su examen físico reveló una presión arterial de 140/90, una frecuencia cardíaca de 110 y una frecuencia respiratoria de 16. Un electrocardiograma reveló hipertrofia ventricular izquierda con tensión. La revisión de la radiografía de tórax en el servicio de urgencias no reveló ninguna anomalía. La paciente fue tratada por un síndrome coronario agudo (SCA) con heparina, aspirina, morfina y un goteo de nitroglicerina. Se extrajeron enzimas cardíacas. Fue ingresada en la unidad de cuidados cardíacos (UCC).
Siete horas después del ingreso, la paciente se puso hipotensa, con una presión arterial sistólica en los 80 y una frecuencia cardíaca en los 120. La repetición del electrocardiograma no reveló cambios significativos. Las derivaciones del lado derecho no mostraban evidencia de infarto del ventrículo derecho. La primera serie de enzimas cardíacas fue equívoca, y una CPK-MB estaba mínimamente elevada.
El dolor torácico es una queja frecuente en los servicios de urgencias, y cada vez más a medida que los pacientes siguen el consejo de buscar el hospital más cercano para su evaluación. El diagnóstico correcto es fundamental en este contexto: la supervivencia del paciente puede depender de un diagnóstico oportuno y preciso.
Dolor de pecho lado izquierdo
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Causas del dolor de pecho
El dolor torácico es la queja principal en aproximadamente el 1 ó 2% de las consultas externas1 y, aunque la causa no suele ser cardíaca, las enfermedades del corazón siguen siendo la principal causa de muerte en los Estados Unidos2 .
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasSe recomienda determinar si el dolor torácico es anginoso, anginoso atípico o no anginoso para ayudar a determinar el riesgo cardíaco de un paciente.C16 Se recomienda la regla de decisión de Rouan para ayudar a predecir qué pacientes tienen mayor riesgo de sufrir un IM.C17 Una puntuación de Wells inferior a 2 más una prueba de dímero d normal debería descartar la EP. A20, 32, 33 En los pacientes con un análisis de dímero d anormal o una puntuación de Wells que indique un riesgo moderado o alto, se debe utilizar la TC helicoidal y la ecografía venosa de las extremidades inferiores para descartar o admitir la EP.A33, 35 Se recomienda la regla diagnóstica de Diehr para predecir la probabilidad de neumonía en función de los hallazgos clínicos.A11 Se debe realizar un cribado de los pacientes para detectar el trastorno de pánico mediante dos preguntas de conjunto.C14 Los pacientes que presentan dolor torácico deben someterse a una evaluación del ECG para detectar elevación del segmento ST, ondas Q y defectos de conducción. Los resultados deben compararse con los de trazados anteriores.C7, 9 Se recomienda la prueba de troponina sérica para ayudar a diagnosticar un IM y a predecir la probabilidad de muerte o de un IM recurrente en un plazo de 30 días.C25, 28, 29 Los pacientes con dolor torácico y una evaluación cardíaca inicial negativa deben someterse a pruebas adicionales con ECG de esfuerzo, escáner de perfusión o angiografía en función de su nivel de riesgo.C16 Se recomienda la puntuación de Duke para ayudar a predecir el pronóstico a largo plazo de los pacientes sometidos a pruebas de ECG de esfuerzo.A31