Mejor antidepresivo para ancianos

El mejor antidepresivo natural para las personas mayores

RESUMEN: La depresión en los ancianos afecta significativamente a los pacientes, las familias y las comunidades. El conocimiento de los factores predisponentes y precipitantes puede ayudar a identificar a los pacientes que necesitan un cribado con herramientas como la Escala de Depresión Geriátrica. Tras el diagnóstico, el seguimiento regular y la gestión activa de la medicación son cruciales para maximizar el tratamiento y la remisión. La selección de una medicación antidepresiva debe basarse en el mejor perfil de efectos secundarios y el menor riesgo de interacción farmacológica. Si no se consigue la remisión, pueden considerarse tratamientos complementarios, incluidos otros fármacos y la psicoterapia. En los casos de depresión grave, psicótica o refractaria en los ancianos, se recomienda la terapia electroconvulsiva.

La depresión es el problema de salud mental más frecuente en los ancianos[1] y se asocia a una importante carga de enfermedad que afecta a los pacientes, sus familias y las comunidades, además de tener un coste económico. Los estudios de prevalencia sugieren que entre el 14% y el 20% de los ancianos que viven en la comunidad experimentan síntomas depresivos,[2] con tasas más elevadas entre los ancianos hospitalizados (entre el 12% y el 45%)[3] y tasas aún más elevadas en los centros de atención a largo plazo (se calcula que el 40%)[4].

El mejor antidepresivo para las mujeres de edad avanzada

Resumir los conocimientos existentes sobre el riesgo de caídas asociado al uso de antidepresivos en adultos mayores, incluyendo la fisiopatología subyacente, y ayudar a los clínicos a (des)prescribir antidepresivos.

La depresión no tratada y el uso de antidepresivos aumentan el riesgo de caídas en las personas mayores. Los antidepresivos difieren en su perfil de efectos secundarios relacionados con las caídas. Contribuyen a (o causan) las caídas a través de la hipotensión ortostática, la sedación/alteración de la atención, la hiponatremia, los trastornos del movimiento y la toxicidad cardíaca. Aunque se recomienda la retirada de los antidepresivos en los ancianos propensos a las caídas, los médicos suelen ser reticentes a la hora de prescribirlos. Existen recursos prácticos y algoritmos que guían y ayudan a los médicos a deprimir los antidepresivos.

El conocimiento del perfil de los efectos secundarios de los antidepresivos relacionados con las caídas y las herramientas de decisión clínica, como el algoritmo de retirada de antidepresivos STOPPFalls, ayudan a los prescriptores a tomar decisiones racionales de (des)prescripción.

El trastorno de estrés postraumático es elevado en los adultos [78]. # En el caso de los ATC, se recomienda buscar concentraciones sanguíneas terapéuticas y evitar la dosificación subterránea [79]Árbol de decisión para la retirada de antidepresivos entre los caídos [77].Imagen completaConclusionesLa depresión y el uso de antidepresivos son frecuentes en las personas mayores. Tanto la depresión no tratada como el uso de antidepresivos contribuyen al riesgo de caídas. La depresión aumenta el riesgo de caídas a través del retraso psicomotor, el desacondicionamiento, las anomalías de la marcha/el equilibrio, el deterioro del sueño/la atención y el miedo a las caídas. Los antidepresivos son FRIDs y contribuyen (o causan) caídas al provocar sedación, alteración del equilibrio/tiempo de reacción, OH, hiponatremia, retraso/arritmia de la conducción cardíaca y/o parkinsonismo inducido por el fármaco.Las caídas son un importante factor de morbilidad y mortalidad que requiere prevención en las personas mayores. Para minimizar el riesgo de caídas, es importante realizar una evaluación personalizada, prescribir los antidepresivos con precaución, y depresionar los antidepresivos cuando los riesgos (potenciales) del uso de antidepresivos superen los beneficios (potenciales).Una barrera importante para depresionar los antidepresivos es el alto nivel de complejidad de depresionar los antidepresivos en personas mayores con múltiples comorbilidades y medicamentos. Sin embargo, el conocimiento detallado del perfil de efectos secundarios relacionados con las caídas de los diferentes antidepresivos y la nueva ayuda para la toma de decisiones basada en expertos ayudan a la toma de decisiones clínicas.

Nuevos antidepresivos para las personas mayores

Los antidepresivos son medicamentos que se utilizan para tratar la depresión, una afección que suele presentar síntomas diferentes en los distintos grupos de edad. En general, provoca sentimientos prolongados de tristeza y pérdida de interés por actividades que antes eran placenteras. Muchas personas con depresión se vuelven retraídas, desesperadas, enfadadas, aletargadas e incluso experimentan síntomas físicos como cambios de peso o problemas de sueño.

Los antidepresivos son una de las prescripciones más comunes en EE.UU. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan de que el 15,4% de los estadounidenses de entre 40 y 59 años tomaron un antidepresivo en los últimos 30 días.

Pero los adultos de mediana edad no son los únicos con depresión. También se da en los más jóvenes y en los más mayores. Los CDC señalan que aproximadamente 2,7 millones de niños de entre 3 y 17 años padecen depresión, a menudo en combinación con otros trastornos mentales, como la ansiedad y los problemas de conducta. Las tasas de depresión en los adultos mayores se estiman entre el 1% y el 5%, pero pueden ser 10 veces más altas en el caso de los que requieren atención médica a domicilio u hospitalización, según los CDC.

El mejor antidepresivo para las personas mayores 2021

Los fármacos antidepresivos se utilizan en el tratamiento de diversos trastornos psiquiátricos, como el trastorno depresivo mayor, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de estrés postraumático, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), la bulimia nerviosa y el trastorno disfórico premenstrual. Además, se han aprobado algunos antidepresivos para el tratamiento del dolor neuropático y la fibromialgia, para dejar de fumar y para el TDAH.

Aunque estas dos clases de medicamentos se introdujeron en el mercado para la depresión y los trastornos de ansiedad, los médicos han determinado que los pacientes que sufren trastornos no psiquiátricos han encontrado alivio utilizando estos medicamentos. Algunos ejemplos son los antidepresivos utilizados para el dolor crónico y los tranquilizantes utilizados para los espasmos musculares. Además, los médicos están utilizando los antidepresivos en el tratamiento no indicado de los síntomas vasomotores de la menopausia, la profilaxis de la migraña y el tratamiento de la eyaculación precoz.1

Dado que las estadísticas revelan que los médicos de atención primaria prescriben más antidepresivos y ansiolíticos/antihipnóticos que los psiquiatras, es importante que todos los médicos estén familiarizados con las indicaciones de estos medicamentos, sus efectos secundarios y sus efectos únicos en los adultos mayores.