Nota de corte medicina alcala
Puntuación pesi simplificada
Para los pacientes con sospecha de embolia pulmonar (EP), el nivel umbral de dímero D ajustado a la edad o a la clínica puede utilizarse para definir una prueba negativa que excluya con seguridad la EP y reduzca el uso de imágenes. Sin embargo, la utilidad de este enfoque en pacientes hospitalizados por una exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no está definida.
Se realizó un análisis de los pacientes hospitalizados por exacerbación de la EPOC y aleatorizados a la intervención en el ensayo SLICE. Utilizando la estrategia convencional como referencia, se comparó la proporción de pacientes con un resultado de dímero D negativo, y el valor predictivo negativo y la sensibilidad de tres estrategias de umbral de dímero D para la EP inicial o el diagnóstico posterior de tromboembolismo venoso (TEV): la estrategia ajustada por edad, la estrategia ajustada por Wells y la estrategia ajustada por YEARS.
Se incluyeron 368 pacientes. Utilizando un umbral convencional, 182 (49,5%) pacientes tenían valores negativos de dímero D, de los cuales 1 (0,6%) tenía EP (sensibilidad, 94,1%). El uso de un umbral ajustado a la edad aumentó el número de pacientes en los que se podía excluir la EP de 182 a 233 pacientes (63,3%), y la proporción de falsos negativos aumentó del 0,5% al 1,7% (sensibilidad, 76,5%). Con el uso de las estrategias Wells o YEARS, el 64,4% y el 71,5% tuvieron valores negativos, y la proporción de falsos negativos fue del 2,5% (sensibilidad, 64,7%) y del 2,7% (sensibilidad, 58,8%), respectivamente.
Pautas de puntuación de Pesi
IntroducciónLa empatía es una cualidad personal que implica sentir, imaginar y comprender el mundo interior de los demás [1]. La empatía es un constructo multidimensional que comprende dimensiones cognitivas, afectivas y conductuales [2, 3]. La empatía médica es una capacidad fundamentalmente cognitiva [2, 4] que también implica saber transmitir esta comprensión al paciente con la intención de ayudar a prevenir o aliviar su sufrimiento [4, 5].
Las habilidades comunicativas y de empatía de los médicos son clave en la relación con sus pacientes y se consideran un elemento central de la profesionalidad [6]. Organizaciones como el Colegio Internacional de Medicina Centrada en la Persona (http://www.personcenteredmedicine.org/) [7] y la Sociedad Europea de Atención Sanitaria Centrada en la Persona (http://www.pchealthcare.org.uk/) [8] defienden la necesidad de reforzar estas habilidades para mejorar la salud tanto de los enfermos como de sus cuidadores.
Una mayor empatía en los médicos se asocia con una mayor satisfacción de los pacientes [9], una mayor adherencia a los tratamientos [10] y unos resultados de salud más favorables [11, 12]. En los profesionales, se asocia a una mayor eficacia de las habilidades clínicas [13] y a un menor índice de agotamiento [14]. Los estudiantes de medicina más empáticos tienen un mayor bienestar [15], menos burnout [16, 17] y una mejor competencia clínica [18-20].
Puntuación de Pesi mdcalc
Tabla 1 Características sociodemográficas por grado de severidad de la depresión de la muestra de pacientes adultos (n = 169)Tabla de tamaño completoAnálisis de validez de criterio para el diagnóstico de depresión contra el MINIExaminamos el rendimiento del PHQ-9 contra el diagnóstico de MDE por el MINI como estándar de oro. Según el MINI, 102 pacientes (60,36%) cumplían el diagnóstico de MDE del DSM-IV. La puntuación media del PHQ-9 para estos pacientes fue de 14,76 (DE = 5,65), mientras que la puntuación media de los pacientes sin diagnóstico de EMD fue de 4,16 (DE = 4,01). La tabla 2 muestra la sensibilidad, la especificidad, el VPP, el VPN y el cociente de probabilidad positivo y negativo para diferentes umbrales de diagnóstico de MDE con respecto a la MINI. Con una puntuación de corte de 8 o superior, la sensibilidad fue del 88,2% y la especificidad del 86,6% (véase la tabla 2). Además, en este punto de corte de 8, obtuvimos un índice de Youden de J = 0,75 y el 87,6% de los sujetos fueron clasificados correctamente. Un área bajo la curva (AUC) de 0,87 (IC del 95%: 0,82; 0,92) también sugiere una buena precisión. (Véase la Fig. 1: Curva ROC para el diagnóstico de MDE según la MINI en comparación con el PHQ-9).
Puntuación pesi modificada
En diciembre de 2019, el municipio de Alcalá, Cagayán, experimentó lo que llaman una «inundación de 100 años», una inundación con un 1% de probabilidad/posibilidad de tener lugar cada año. Seis barangays quedaron totalmente sumergidos, más de 10.000 familias afectadas y más de 5.000 viviendas quedaron bajo el agua. No hubo señal de tifón, sólo lluvia debido al monzón, y agua procedente de la Sierra Madre, agua liberada por la presa de Magat, agua procedente de todas partes.
Recurrimos a nuestros científicos filipinos para preguntar por qué. El Ayuntamiento solicitó al Dr. Fernando Siringan, antiguo director del Instituto de Ciencias Marinas de la UP (UP MSI) y uno de los mejores geólogos fluviales y marinos del país, que realizara un estudio sobre las inundaciones y la erosión de las riberas de los ríos Cagayán y Pared en Alcalá.
De julio a septiembre de 2020, el Dr. Siringan y su colega geólogo de la UP, Keanu Jershon Sarmiento, recorrieron la longitud de los ríos Cagayan y Pared en nuestra ciudad. Observaron las rocas y las orillas, la vegetación, los meandros de los ríos, la anchura del cauce y la llanura de inundación, la profundidad de los ríos en todo su recorrido, el flujo de agua, las instalaciones y las comunidades afectadas por las inundaciones y la erosión a lo largo del tiempo.