Pomada postoperatorio hemorroides

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Es bien sabido que la hemorroidectomía convencional (CH) provoca un dolor postoperatorio importante y un retraso en la vuelta a las actividades cotidianas. Es probable que tanto las heridas quirúrgicas como los espasmos del aparato esfinteriano sean los responsables del dolor. En este estudio, se evaluó el papel de la pomada de trinitrato de glicerilo (GTN) en la reducción del dolor postoperatorio, la mejora de la cicatrización de las heridas y la recuperación después de la CH.

Entre el 01/08 y el 12/11, se incluyeron en el estudio 203 pacientes con hemorroides sintomáticas que recibieron (103 pacientes) o no (100 pacientes) una pomada de GTN al 0,4% durante 6 semanas después de la cirugía. El dolor se evaluó mediante una escala analógica visual (EAV) lineal de 10 cm. Se registraron datos sobre el dolor postoperatorio, la secreción y la hemorragia de la herida, la vuelta a las actividades normales y las complicaciones. Los datos se analizaron mediante las pruebas exactas de Fisher y Mann-Whitney.

El grupo tratado con NTG experimentó un dolor significativamente menor durante la primera semana después de la cirugía (p < 0,0001). Esta diferencia fue más evidente a partir del día postoperatorio 4 (p < 0,0001). Un porcentaje significativamente mayor de pacientes no tratados experimentó dolor intenso (puntuación media de la EVA > 7) (10 % frente a 31 %). Hubo diferencias significativas en cuanto al tiempo de secreción (p = 0,0052) y el tiempo de sangrado (p = 0,02) a favor de la NTG. Además, la duración del picor fue menor en el grupo de la NTG (p = 0,0145). Los pacientes tratados con NTG pudieron reincorporarse pronto a sus actividades cotidianas en comparación con los no tratados (p < 0,0001). Quince pacientes tratados con NTG (14,6%) interrumpieron la aplicación debido a las molestias locales y al dolor de cabeza.

Usos de la pomada de diltiazem

Ilario Froehner Junior Paulo Gustavo Kotze Juliana Gonçalves Rocha Eron Fábio Miranda Maria Cristina Sartor Juliana Ferreira Martins Vinícius Abou-Rejaile Álvaro Steckert Filho Marco Fábio Correa Sobre los autores

Se realizó un estudio prospectivo, doble ciego y controlado. El grupo de control recibió las pautas habituales con medicamentos orales. El grupo de tratamiento tópico recibió, además, la aplicación de la pomada y estuvo compuesto por dos subgrupos (policresuleno + cincocaína, y placebo). La intensidad del dolor se registró con la escala visual analógica.

Se operaron 43 pacientes: grupo de control – n = 13, uno excluido; placebo – n = 15; y policresuleno + cincocaína – n = 15. La edad media era de 45,98 años y el 37,2% eran hombres. La intensidad media del dolor fue de 4,09 (postoperatorio inmediato), 3,22 (alta hospitalaria), 5,73 (día 1) , 5,77 (día 2), 5,74 (día 3), 5,65 (día 7), 5,11 (día 10), 2,75 (día 15) y 7,70 (primera defecación), sin diferencias entre los grupos en todos los períodos.

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Estas instrucciones le ayudarán a tener una o dos deposiciones blandas al día. Las respuestas individuales variarán, y es posible que tenga que ajustar las cantidades de fibra, ablandadores de heces o laxantes. Es habitual que se produzca una pequeña hemorragia e hinchazón. Llame si experimenta un sangrado que considere excesivo o si presenta fiebre, dificultad para orinar o empeoramiento del dolor/inflamación, especialmente después de las primeras 36-48 horas. Estos síntomas podrían ser signos de una infección.

Tome Miralax 1 tapón en una bebida de 8 onzas diariamente para mantener las heces blandas. La cantidad de Miralax puede reducirse si tiene deposiciones frecuentes. Si no hay movimiento intestinal a la hora de acostarse, tome Leche de Magnesia 1 o 2 cucharadas.

VESTUARIO: Si le resulta incómodo, puede retirar el vendaje por la noche de la cirugía para comenzar con los baños de tina calientes. De lo contrario, retire el apósito por la mañana y aplique una pequeña tira de algodón o gasa absorbente EN LA BASE DE LA HERIDA en el orificio anal. Cámbialo 2 ó 3 veces al día y según sea necesario para mantenerlo seco.

SEGUIMIENTO: Anote la fecha de su cita postoperatoria. Se revisará su curso postoperatorio y el informe de patología. Se responderán todas las preguntas y se darán instrucciones de cuidados continuados. Los saldos pendientes se cobrarán en ese momento.

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La hemorroidectomía (extirpación quirúrgica de las hemorroides) se reserva para las hemorroides muy grandes o complicadas. Esta intervención se realiza bajo anestesia general en el hospital. La operación consiste en la extirpación de las hemorroides (normalmente tres) y la sutura interna de las heridas. Normalmente no se sutura la piel y las heridas se curan gradualmente. Aunque sigue siendo el tratamiento más eficaz para las hemorroides grandes, se asocia con dolor después de la cirugía y un periodo de recuperación de varias semanas. La cirugía suele realizarse en un día o con una noche de anestesia general.    La operación dura unos cuarenta minutos. Se le recetará un analgésico fuerte, como la oxicodona, para que lo utilice después de la operación. Es aconsejable utilizar un ablandador de heces después para evitar el estreñimiento. Debe bañar las heridas de la hemorroidectomía en un baño de sal poco profundo 2-3 veces al día. Esto reduce la irritación de la piel circundante y el calor es muy calmante. La mayoría de los pacientes necesitarán 2-3 semanas de baja laboral después de la cirugía de hemorroides.