Pruebas para detectar la celiaquia

¿Tengo la enfermedad celíaca?

Los médicos utilizan la información de tu historial médico y familiar, un examen físico, un examen dental y los resultados de las pruebas médicas para buscar signos que indiquen que podrías tener la enfermedad celíaca y que deberías someterte a pruebas. Los médicos suelen diagnosticar la enfermedad celíaca con análisis de sangre y biopsias del intestino delgado.

Su médico le preguntará sobre sus síntomas. La enfermedad celíaca no se diagnostica basándose únicamente en los síntomas, ya que algunos de ellos son similares a los de otros trastornos digestivos, como el síndrome del intestino irritable (SII) o la intolerancia a la lactosa. Algunas personas con enfermedad celíaca tienen síntomas que afectan a otras partes del cuerpo fuera del tubo digestivo.

El médico revisará su historial médico, incluidos los antecedentes de afecciones que son más comunes en las personas que padecen la enfermedad celíaca. El médico también le preguntará por los antecedentes médicos de su familia y si alguien de su familia ha sido diagnosticado de enfermedad celíaca.

Los médicos suelen utilizar análisis de sangre y biopsias del intestino delgado para diagnosticar o descartar la enfermedad celíaca. Los médicos no recomiendan empezar una dieta sin gluten antes de las pruebas de diagnóstico, porque una dieta sin gluten puede afectar a los resultados de las pruebas.

Análisis de sangre

El test rápido de la enfermedad celíaca permite diagnosticar la enfermedad celíaca a partir de una muestra de sangre en la yema del dedo. La celiaquía es una enfermedad autoinmune relativamente frecuente en la que la proteína del centeno, el trigo y la cebada (gluten) provoca inflamación y daño en la mucosa del intestino delgado, lo que interfiere en la absorción de nutrientes.

La enfermedad celíaca (EC) es una enteropatía caracterizada por una intolerancia permanente al gluten, concretamente a su fragmento proteico, la gliadina. La ingestión de esta proteína por parte de la persona con predisposición genética induce una grave lesión de la mucosa del intestino delgado, caracterizada histológicamente por hiperplasia de las criptas y atrofia subtotal o total de las microvellosidades intestinales. El diagnóstico definitivo de la enfermedad celíaca se basa en los cambios histológicos característicos de las biopsias intestinales, pero las pruebas serológicas, como la detección de anticuerpos antigliadina, anti-tTG y antiendomisio, ofrecen métodos rentables y menos invasivos para diagnosticar la EC.

En los pacientes con enfermedad celíaca se producen autoanticuerpos contra el endomisio, un componente del tejido conectivo del músculo liso. El principal antígeno de los anticuerpos antiendomisio es la transglutaminasa tisular (tTG). La tTG humana puede utilizarse en las pruebas de diagnóstico para captar y detectar los anticuerpos anti-tTG y constituir la base de una prueba de cribado muy precisa. Resulta especialmente útil en pacientes pediátricos para reducir la necesidad de realizar endoscopias.

Enfermedad celíaca

La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune multisistémico en adultos y niños genéticamente predispuestos que se desencadena por el gluten en la dieta. La ingestión de gluten por parte de las personas con enfermedad celíaca provoca un daño inflamatorio inmunomediado en el intestino delgado, que puede causar enfermedades gastrointestinales y no gastrointestinales. La presentación clínica, la gravedad de los síntomas y la historia natural de la enfermedad varían e incluyen la enfermedad celíaca asintomática (o “silenciosa”).

En estudios de poblaciones estadounidenses, la prevalencia estimada de la enfermedad celíaca entre los adultos oscila entre el 0,40% y el 0,95%.1 La prevalencia es mayor que la media entre los blancos no hispanos, las personas con antecedentes familiares de enfermedad celíaca y las personas con otras afecciones autoinmunes.2

El USPSTF encontró pruebas inadecuadas sobre la eficacia del cribado de la enfermedad celíaca en adultos, adolescentes y niños asintomáticos con respecto a la morbilidad, la mortalidad o la calidad de vida. El USPSTF tampoco encontró pruebas adecuadas sobre la eficacia del cribado selectivo en personas con mayor riesgo de padecer la enfermedad celíaca (por ejemplo, personas con antecedentes familiares u otros factores de riesgo).

Повратне информације

Los profesionales de la salud suelen utilizar pruebas serológicas y biopsias intestinales para diagnosticar la enfermedad celíaca. Si las pruebas serológicas sugieren que un paciente podría ser celíaco, los profesionales de la salud deben solicitar biopsias intestinales para confirmar el diagnóstico.

Las pruebas serológicas que comprueban los anticuerpos IgA son más sensibles a la enfermedad celíaca que las pruebas de anticuerpos IgG. Sin embargo, en las personas que tienen deficiencia de IgA, las pruebas de IgG pueden ser útiles. Para que los resultados de las pruebas de diagnóstico sean precisos, el paciente debe seguir una dieta que contenga gluten.

Existen paneles de celíacos que incluyen una combinación de pruebas serológicas. Las pruebas incluidas en un panel varían según el laboratorio, y puede que no sean necesarias todas las pruebas. Algunos laboratorios han desarrollado cascadas de pruebas para evitar la realización automática de pruebas innecesarias. Se han desarrollado pruebas serológicas en el punto de atención para la enfermedad celíaca. Sin embargo, es necesario investigar más sobre la precisión de las pruebas en los puntos de atención.

Los profesionales de la salud pueden utilizar la prueba EMA-IgA después de la prueba tTG-IgA para ayudar a hacer un diagnóstico de enfermedad celíaca más seguro. Las investigaciones sugieren que la prueba EMA-IgA tiene una sensibilidad del 86% al 100% y una especificidad del 97% al 100%.2 El rendimiento de esta prueba puede depender del grado de daño intestinal, lo que hace que la prueba sea menos sensible en pacientes que tienen una enfermedad celíaca leve. La prueba también puede ser menos sensible en niños menores de 2 años.1